全国医保动真格！患者开药敢碰这4条红线，小心卡被停

济南的急救人老A

【转载用于医患双方学习，正确依规看病开药】

“以后不能只报药名拿药了，必须先看病！” 昨天陪我妈去社区医院，墙上一张新通知，直接给我妈整不会了，当场就念叨：“怎么现在开个药都这么麻烦了？”

一开始我也觉得多此一举，后来才咂摸出味儿来，这哪是麻烦，这分明是国家医保局在给我们每个人的“救命钱”上锁！

一盆冷水，浇醒了谁？

很多人可能不知道，去年咱们全国的医保基金，花出去了整整3万多亿。

这笔天文数字背后，有多少水分？

我爸一个老同事，就是活生生的例子。他有糖尿病，常年吃药，但特别嫌去医院复诊麻烦。以前就托熟人医生，一次开半年的胰岛素囤在家里。结果去年血糖控制不住，直接引发了并发症，在医院躺了半个月，几万块钱打了水漂。

医生后来复盘，痛心疾首地说，他要是每个月能来复诊，根据情况调整用药，根本不至于到这一步。

你看，这种“只开药不看病”的方便，背后藏着多大的风险。

更有甚者，有些人没病也托关系开一堆高价药，转手倒卖或者给家人乱用。这些行为，掏空的不仅是医保基金，更是我们每个人未来的保障。所以，这次医保局是下定决心，要堵上这个漏洞了。

别嫌麻烦，这4条“高压线”碰不得

现在，不管你是去三甲医院还是社区门诊，开药都得按新规矩来。我研究了一下，总结了四条绝对不能碰的“高压线”，不然轻则白跑一趟，重则影响医保资格。

第一条：没有诊疗记录，休想开药。

以前那种进门就喊“医生，给我来盒降压药”的日子，一去不复返了。现在必须先让医生问诊、检查，留下完整的记录，才能生成处方。

就像我妈这次，医生仔仔细细给她测了血压，问了最近的睡眠、饮食，全写进病历，才给开了一个月的药。医生说得好：“药是用来治病的，不是在菜市场买菜，对你负责，也对医保基金负责。”

第二条：超剂量、超疗程，系统直接拦截。

想一次性开半年药？没门了。新规卡得很死，急性病最多3天量，慢性病最多1个月。我一个朋友前阵子感冒，想让医生多开点抗生素备着，直接被拒绝，只拿了3天的药。他当时还老大不乐意，其实这是在保护他，防止抗生素滥用。

第三条：开和病情无关的药，想都别想。

“医生，我来看颈椎，顺便给我爱人开点胃药呗？”这种“搭车开药”的行为，现在是重点打击对象。

医保系统现在都是联网智能审核的，你的病历是颈椎病，处方里却冒出个胃药，系统会立刻预警。别为了省一次挂号费，结果把医生和自己都拖下水。

第四条：伪造病历、虚构病情，后果很严重。

这是最严重的一条红线。总有人动歪脑筋，假装高血压去开药，然后拿去卖钱。这种骗保行为一旦被查实，不仅要全额追回骗取的医保基金，还会被拉进失信黑名单，以后看病报销都成问题，严重的甚至要负刑事责任。

阵痛之后，受益的还是我们自己

我知道，新规矩刚开始，肯定会有人觉得不方便，尤其是那些腿脚不便的老人。

但我们得把眼光放长远一点。

首先，用药更安全了。医生“先诊后方”，是对我们生命健康的最好保障。

其次，医保基金的池子更稳了。堵住这些跑冒滴漏，省下来的钱，才能用到那些真正需要救命的大病患者身上，提高他们的报销比例。这才是医保的初衷。

最后，倒逼医疗服务更规范。医生不能再随便开大处方、贵价药，我们的看病成本，长期来看反而会下降。

至于行动不便的慢性病患者，其实也有解决办法。现在很多医院都开通了“互联网复诊”，我妈已经用上了，在家跟医生视频聊几句，医生在线开好方，直接在楼下药店就能取药，反而比以前次次跑医院更省事。

说到底，医保这张网，连接的是我们每一个人。短期的“麻烦”，换来的是长期的“保险”。这笔账，我们得算明白。

这到底是给咱老百姓添堵，还是真正地保驾护航？欢迎来评论区聊聊你的看法。

信息来源

1. 中国青年报：《“只开药、不看病”？医保将“出手”规范》

2. 央视新闻：《只开药不看病？当心被暂停医保资格！》

3. 国家医保局：《关于加强医保基金使用常态化监管的通知》