中医大全，第七章，防治法则

净修中医李大夫

第七章防治法则

中医学不仅注意治病，而且还重视预防。早在《素问·四气调神大论》就说："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。"所谓"治未病"，又包括未病先防和既病防变两个方面。

一，未病先防

未病先防，其实是指采取正确的养生、保健方法，有效的预防措施，防止疾病的发生和蔓延。其包括以下几方面：

1．锻炼身体，提高正气的抗病能力

早在汉代，华佗创制了五禽戏，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物运动状态，作为防病强身的健身运动。实践证明，这种方法，确实能促使血脉流通，气血调畅，关节滑利，体质增强，防止衰老。现在，锻炼身体的方法更有发展，太极拳、八段锦，还有日益发展的气功养身，都起到了增强抗病能力的作用。

2．调摄精神

调摄精神，强调"恬淡虚无"，注意清心寡欲，安定清静，杜绝妄想。因为人的精神情绪活动对人体的生理功能和病理变化均有密切的关系。如突然强烈的精神创伤或长期反复的精神刺激，首先影响气机，引起气机的逆乱，导致气、血、津液的运行失常，脏腑功能活动紊乱，阴阳失调。所以未病先防，也强调精神的调养，做到喜怒有节，处变不惊，保持气机通畅。

3．注意起居有常

中医学很强调养生的"度"，不能太过，太过则致病。食饮有节，起居有常，不妄作劳，如过食肥甘，肥者令人内热，甘者令人中满而生热生湿。如以酒为浆，以妄为常，则可耗竭精气，半百而衰。可见饮食、起居对机体的正气强弱有很大关系。

4．药物预防

在《素问·刺法论》中，就有用"小金丹……服十粒，无疫干也"的记载，可见当时就已有用药物预防疾病的记载。在16世纪，我国已发明用人痘接种法来防天花。至于用中草药预防疾病就更多了，如用青蒿等驱虫，用板兰根，大青叶预防感冒，用茵陈、山栀预防肝炎等。这类药物预防，现在仍在不断发掘和研制。

二，既病防变

疾病的发展过程，基本上是邪正斗争的消长过程。邪长正消则病进，正盛邪衰则病退。因此及时治疗，既可控制病变蔓延，又免正气的过度损耗而病邪由表传里，逐步深入，最后侵犯内脏。在防止疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展的规律，及其传变途径，做到早期诊断，有效地治疗，才能防其转变。

1．早期诊断和早期治疗

《素问·阴阳应象大论》有"故邪风之至，疾如风雨。故善治者，治其皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也"之说，说明病邪由表入里，如不及时治疗，就会坐失良机，疾病日趋深重，恢复也就不易。高明的医生，常能见微知著，防患于未然。

2．务在先安未受邪之地

《难经·七十七难》提出："上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，则知肝当传之于脾，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。"临床根据这一传变与防治规律，常在治肝病的同时，配合以健脾和胃的药物，就是既病防变法则的具体应用。自既病防变的思想产生以来，一直为历代医家所沿用。如清代叶天士，根据温热病伤及胃阴之后，病势常进一步发展，往往耗及肾阴，故主张在甘寒养胃的方药中，加入一些咸寒滋肾的药物，并提出了"务在先安未受邪之地"的防治原则，也是既病防变这一治疗原则在临床上具体运用的规范。

三，治病求本三、治病求本

治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则。它是从长期临床实践中，在认

四，标本缓急

五，三因制宜

六，布阵用药