针灸总结-3-人体的奇经八脉

子轩

人体经络系统介绍人体经络系统有六大类别：包括十二正经、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋和十二皮部。

主干系统：十二经脉：又称十二正经，是经络系统的主干（如肺经、胃经等）分类方式：分为手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。

分支系统：络脉：较经脉细小的分支，包括十五络脉。

附属结构：十二经别、十二经筋、十二皮部均与十二经脉相关。

特殊经脉：奇经八脉：包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阳蹻脉、阴蹻脉。

重要组合：任督二脉与十二正经合称十四正经。

整体功能：结构特点：系统包含大小不同的管道，有主干有分支。

调节作用：共同调节全身气血阴阳平衡。

能量通道：是人体能量运行的重要通路系统。

一、十二正经

1. 体内经络气运行的主要通路基本概念：

十二正经是体内经络气运行的主要通路，每条经脉都与特定脏腑直接相连，形成"六脏六腑"系统（五脏加心包经）。

命名特征：经脉名称包含对应脏腑名称，如肺经、心经等，通过命名即可判断其关联脏腑。

表里关系：经脉之间存在表里配合关系，互为表里的两条经脉为一组，如肺与大肠、心包与三焦等。

分类依据：根据循行部位分为手三阴/阳经（行于上肢）和足三阴/阳经（行于下肢）。

2. 十二经脉的体表位置相关整理

方位术语：

桡侧：大拇指侧（阳面桡侧为大肠经，阴面桡侧为肺经）

尺侧：小拇指侧（阳面尺侧为小肠经，阴面尺侧为心经）

中央：介于桡尺侧之间（阳面中央为三焦经，阴面中央为心包经）

表里配对：

上肢：肺-大肠、心包-三焦、心-小肠。

下肢：脾-胃、肝-胆、肾-膀胱。

阴阳属性：

阴脏：肺、心包、心、脾、肝、肾（对应三阴经）。

阳腑：大肠、三焦、小肠、胃、胆、膀胱（对应三阳经）。

3. 手三阳经

循行方向：从手走向头部（由下向上）

共同特点：行于上肢背侧（阳面）

1）手阳明大肠经

位置：阳面桡侧（手背大拇指侧）

循行路线：从食指桡侧起始，沿上肢外侧前缘上行至头面部。

2）手太阳小肠经

位置：阳面尺侧（手背小拇指侧）

循行路线：从小指尺侧起始，沿上肢外侧后缘上行至头面部。

3）手少阳三焦经

位置：阳面中央（手背中间）

循行路线：沿上肢外侧中线行走，介于大肠经与小肠经之间。

4. 手三阴经

循行方向：从胸走向手（由上向下）

共同特点：行于上肢掌侧（阴面）

1）手少阴心经

位置：阴面尺侧（手掌小拇指侧）

循行路线：从腋窝起始，沿上肢内侧后缘下行至小指。

重要说明：实际经络循行比体表可见路线更长，部分循行路线在体内深层。

5. 足三阳经

循行方向：从头部走向下肢（由上向下）。

体表定位：足阳明胃经：下肢前外侧。足少阳胆经：下肢外侧中线。足太阳膀胱经：下肢后侧。

6. 足三阴经

循行方向：从足走向胸腹（由下向上）。

体表定位：足太阴脾经：下肢内侧前缘。足厥阴肝经：下肢内侧中线。足少阴肾经：下肢内侧后缘。

循行特点：三条阴经均从足部起始，上行经过腹部最终到达胸部。

二、奇经八脉组成：

包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉共八条经脉。

特点：与脏腑无直接联系（区别于十二正经），无表里配合关系。名称中"奇"字即源于此特殊性。

功能：调节气血运行的特殊通路，补充十二经脉的不足。其中任、督、冲三脉同起于胞中（丹田），有“一源三岐”之说，是生命的核心。

（一）、经络走向

1. 任脉 阴脉之海。行于人体前正中线，总调全身阴经气血。任脉起于胞中 → 出于会阴 → 沿腹部正中线向上过（关元、神阙、中脘、膻中等）→ 达咽喉部（天突） → 再上行到达下唇内 → 环绕口唇交会于督脉（龈交） → 再分别通过鼻翼两旁 → 上至眼眶下（承泣），交于足阳明经。

· 阴脉之海：调节全身阴经气血。

· 主胞胎：与生育、月经关系密切。

· 主要穴位：关元、气海、中脘、膻中、天突、承浆等。

2. 督脉 阳脉之海。行于人体后正中线，总调全身阳经气血。 督脉起于胞中 → 出于会阴（长强） → 沿脊柱上行至巅顶（百会） → 沿前额下行至龈交。

· 阳脉之海：总督一身之阳经。

· 入属于脑：与神志病密切相关。

· 主要穴位：长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、风府、百会、神庭、人中（水沟）等。其中大椎 (与手足三阳经交会)、百会 (足三阳经交会)、神庭 (足太阳/阳明)、人中 (手阳明/足阳明) 等。

3. 冲脉 十二经之海、血海。与任督并行，渗灌诸阳，渗灌诸阴。 冲脉起于胞中 → 分为三支：一支沿脊柱上行；一支沿腹部上行；一支下行至足。

· 十二经之海/血海：能调节十二经气血。

· 五脏六腑之海：渗灌脏腑。

主要穴位：公孙 (脾经，通冲脉)、气冲 (胃经)、横骨 (肾经) 等。

4. 带脉 约束诸经。环腰一周，如腰带，约束纵行的各条经脉。 带脉起于季胁（章门穴下）→ 环腰一周，如束带。 约束诸经：约束纵行的所有经脉，特别是与妇科（带下）、腰部疾病相关。 带脉病的症状是病人感觉下半身坐在冷水里，可能会听到水声，腰痛表现为环腰一圈痛，治疗方法是针对带脉和膀胱经进行治疗。主要穴位：足临泣 (胆经，通带脉)、带脉、五枢、维道 (均为胆经穴)。

5. 阴维脉 维系联络全身阴经。 阴维脉起于小腿内侧（筑宾穴）→ 沿下肢内侧上行 → 至咽喉（廉泉）。 维系诸阴：联系所有阴经，主里证（内脏病）。主要穴位：内关 (心包经，通阴维)、筑宾 (肾经)、府舍、大横、腹哀 (脾经)、廉泉 (任脉)。

6. 阳维脉 维系联络全身阳经。阳维脉起于足跟外侧（金门穴）→ 沿下肢外侧上行 → 经胁肋 → 至头顶（风池/哑门）。 维系诸阳：联系所有阳经，主表证（外感病）。 主要穴位：外关 (三焦经，通阳维)、金门 (膀胱经)、臑俞 (小肠经)、风池 (胆经)、哑门 (督脉)。

7. 阴跷脉 主一身左右之阴；司下肢运动、眼睑开合之目闭。阴跷脉起于足跟内侧（照海穴）→ 沿下肢内侧上行 → 经阴部 → 至眼部（睛明）。

· 司下肢运动（内侧）。

· 主目之开合（眼睑）。

· 主宁静、睡眠。 主要穴位：照海 (肾经，通阴跷)、交信 (肾经)、睛明 (膀胱经)。

8. 阳跷脉 主一身左右之阳；司下肢运动、眼睑开合之目睁。阳跷脉起于足跟外侧（申脉穴）→ 沿下肢外侧上行 → 经胁肋 → 至颈部 → 至眼部（睛明）。

· 司下肢运动（外侧）。

· 主目之开合（眼睑）。

· 主活动、清醒。

主要穴位：申脉 (膀胱经，通阳跷)、仆参、跗阳 (膀胱经)、巨骨 (大肠经)、睛明 (膀胱经)。

三、学习要点与倪师心法

1. 理解“开阖枢”：

倪师常结合《黄帝内经》的“开阖枢”理论解释奇经八脉的功能。例如，督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳；任脉为“阴脉之海”，总任一身之阴。

2. 掌握“八脉交会穴”：

这是奇经八脉理论的最高应用。即公孙（通冲脉）、内关（通阴维）、足临泣（通带脉）、外关（通阳维）、后溪（通督脉）、申脉（通阳跷）、列缺（通任脉）、照海（通阴跷）这八个穴位。两两配对，可治疗全身疾病，是临床配穴的精华。

附：奇经八脉的八脉交会穴

1）冲脉 交会穴: 公孙穴

所属正经: 足太阴脾经。

特点：与手部心包经的内关穴配对使用。手足配合形成治疗组合。

2）公孙和内关

治疗口诀: "公孙内关为心胸"。

治疗范围：胃部疾病（胃痛）心脏疾病（心痛）胸部疾病（胸痛）。

临床应用: 两穴同时针刺可快速缓解胸闷胸痛症状。

原理: 冲脉与阴维脉通过脾经和心包经形成气血通路。

3）督脉和阳跷脉

交会穴组合：督脉：后溪穴（手太阳小肠经）；阳跷脉：申脉穴（足太阳膀胱经）。

治疗范围：目内侧病症颈项部疾病耳部疾病肩胛部疼痛。

应用特点: 两穴同时针刺可增强疗效。

4）阳维脉和带脉

交会穴组合：阳维脉：外关穴（手少阳三焦经）；带脉：足临泣穴（足少阳胆经）。

治疗范围：目外侧病症颊部疾病颈部问题，耳后疼痛。与督脉对比: 治疗部位相似但偏外侧（督脉偏内侧）。

5）任脉和阴跷脉

交会穴组合：任脉：列缺穴（手太阴肺经）；阴跷脉：照海穴（足少阴肾经）。

治疗范围：胸肺疾病膈肌问题咽喉病症。

配伍特点: 手足配合形成上下气血通路。

应用场景: 咽喉不适、胸闷气短等症状的首选配穴。

3. 注重“治症思想”：倪师讲解穴位时，从不孤立谈论位置，而是紧密联系病理、病机、治则。例如，强调关元是“补虚”、中脘是“治胃”、百会是“升阳”，这种从功能入手的思路，比单纯记忆位置更有价值。

4. 重视“俞募治疗法”：在任脉上有多个重要的“募穴”（脏腑之气结聚于胸腹部的穴位），如中脘（胃募）、膻中（心包募）等。结合膀胱经上的“背俞穴”，是诊断和治疗脏腑疾病的核心方法，倪师在临床中极为重视。

四、每日一穴 合谷穴

定位：在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。

合谷穴是手阳明大肠经的原穴，被誉为“万能穴”和“镇痛要穴”。也是一个以“通”和“调” 为核心功能的穴位。

· 通：通经络，止疼痛（尤其是头面痛）；通腑气，泻实热；通气血，散郁结。

· 调：调气机（升与降、开与阖）；调汗液（发与止）；调月经（行与止）。

1. 大肠经“原穴”：原穴是脏腑原气经过和留止的部位。合谷作为大肠经原穴，能通达大肠腑气，调节全身气机。刺激它可直接调整大肠的传导功能，并通过对气机的调控影响全身。

2. “四总穴”之一：“面口合谷收”，概括了其最突出的治疗领域——一切头面五官疾患。

精准定位与取穴验穴法

· 标准定位：在手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨桡侧中点处。

· 简便取穴（最常用）：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇指、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即是穴。

· 验穴秘诀（得气感）：按压正确穴位时，酸胀感会非常明显地放射至食指端，甚至向上传导至手臂、面部。这是“气至病所”的初级体现。

核心功能与临床应用系统梳理

1. 主治头面五官疾患：体现“面口合谷收”· 一切疼痛与炎症：牙痛、头痛、三叉神经痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、鼻衄（鼻出血）、鼻炎、耳聋耳鸣。

· 面部风邪：面瘫（口眼歪斜）、面肌痉挛、痄腮（腮腺炎）。

· 原理：手阳明大肠经的经络循行“上挟鼻孔”，其经别“上循喉咙”，其经筋“上左头角”。

合谷作为原穴，能强力推动本经气血上攻头面，疏散风热，通络止痛。

2. 调节全身气机：作为“原穴”的宏大作用。

· 开闭泻热：对于实热证、闭证，合谷是重要的泻法用穴。如：

· 退高热：配合曲池、大椎，有良好的解表退热作用。

· 醒神开窍：用于晕厥、昏迷、中风闭证，常与水沟（人中）、太冲同用，组成“开窍醒神”组合。

· 调汗：

· 发汗：配复溜，可治疗外感无汗（合谷泻，复溜补）。

· 止汗：配复溜，可治疗阴虚盗汗或气虚自汗（合谷补，复溜泻）。这体现了其对气机双向调节的“神奇”之处。

· 调经止痛：因其强大的行气活血作用，是治疗痛经、经闭的要穴，尤其适用于气滞血瘀型，常配三阴交、太冲。

3. 治疗肢体与外科病症

· 上肢痿痹：手臂酸痛、无力、瘫痪（如中风后遗症）。

· 外感病：感冒、发热、恶寒。

· 疮疡疔疮：具有清热解毒、消痈散结之效。

· 难产、胞衣不下：利用其强力催动气血的功能（孕妇绝对禁用）

。4. 经典特效配伍与对穴

· 合谷 + 太冲：合称“四关穴”（合谷为气关，太冲为血关）。二者一上一下、一阴一阳、一气一血，配合使用能调和全身气血，平肝熄风，解郁安神。主治范围极广：高血压、头痛眩晕、失眠焦虑、精神情志疾病（郁证、癔病）、痉证（抽搐）、痹痛。

· 合谷 + 复溜：如上所述，著名的“对汗专穴”，通过补泻手法不同，实现对汗液代谢的双向调节。

· 合谷 + 三阴交：合谷主气，三阴交主血。两者相配能理气活血，调经催产。是治疗妇科痛经、闭经、滞产的经典组合（孕妇忌用）。

· 合谷 + 曲池：同属大肠经，协同增强疏风清热、通经活络之力，是治疗风疹、荨麻疹、高热、上肢不遂的常用对穴。

· 合谷 + 太阳 + 风池 + 列缺：治头痛。前头痛加头维，偏头痛加足临泣，头顶痛加百会、太冲。

· 合谷 + 颊车 + 下关：治牙痛。上牙痛属胃经，可加内庭；下牙痛属大肠经，即以合谷为主。

· 合谷 + 迎香 + 印堂：治鼻病 (鼻炎、鼻塞）。迎香穴为通鼻窍要穴，合谷为远端引导。

· 合谷 + 晴明 + 太阳 + 太冲：治眼病 (目赤肿痛) 。可清泻头目风热。

· 合谷 + 少商（放血） + 列缺：治咽喉肿痛。少商放血治急症，列缺通任脉利咽喉。

四、操作手法与禁忌（重中之重）

1. 针刺方向与传感：常规直刺0.5-1寸。治疗头痛、面疾时，可采用向上斜刺，并寻求针感向肘、肩、面部传导。

2. 补泻手法：

· 泻法（强刺激）：用于止痛、退热、开闭。可用重提插、强捻转。

· 补法（轻刺激）：用于气虚自汗等虚证。手法宜轻柔。

· “透穴”法：合谷透向后溪穴，常用于治疗手部麻木、拘挛和急救。

3. 艾灸：可用于治疗虚寒性头痛、面瘫等，但热证、实证一般慎灸。

4. 按摩：用另一手拇指指腹大力按压、按揉，是自我保健缓解牙痛、头痛的即时有效方法。

五、禁忌与注意事项

· 孕妇绝对禁针、禁灸：合谷能催气下行，有显著的滑胎、催产作用，可能引发流产或早产。这是第一禁忌。

· 体质虚弱者慎用强刺激：合谷提气作用强，体虚者可能因过强刺激导致晕针或虚脱。

· 特殊部位安全：针刺时需防止伤及掌深动脉弓，避免造成血肿。

· 治疗面瘫的时机：急性期（1周内）面部不宜强刺激，远端取合谷也应以轻刺激为主，避免加速面肌痉挛。

附：十二原穴歌

十二经脉各有原，脏腑原气过止处，

阴经原穴以输代，阳经原穴在输外。

肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳。

心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨，

心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。

附：十二正经循行