<p class="ql-block">恐伤肾+吓破胆 情志性阳痿辨证施治（古中医直播课 直接照念版）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【开播暖场 0-3分钟 镜头直视观众 语气笃定】</p><p class="ql-block">各位中医同仁、各位学员，大家晚上好！欢迎走进今天的古中医实战课！</p><p class="ql-block">今天咱们不讲虚的，专盯临床高频高发的情志性阳痿，就是那种突发惊吓导致的阳事不举、举而不坚，核心病机就俩——恐伤肾、吓破胆，再教大家用思胜恐的古法，辨证、开方、调护一步到位，学完就能用到临床，直接见效！</p><p class="ql-block">很多患者不是器质性病变，就是吓出来的，西医疏导没用，咱们古中医对症施治，标本同治，今天全给大家讲透、讲实！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【第一部分 典型医案 3-8分钟 语速稍缓 抓痛点】</p><p class="ql-block">先给大家上临床真实医案，这种情况咱们门诊天天见！</p><p class="ql-block">患者是中青年男性，之前性功能完全正常，一次同房时突发意外，被对方家属当场撞见，瞬间吓得魂飞魄散，当场就心神慌乱、手脚发抖！</p><p class="ql-block">从那之后，直接阳痿，要么完全不举，偶尔硬起来也是举而不坚，根本没法完成正常性生活；还跟着一堆毛病：晚上睡不着、易惊易醒，稍微有点动静就心慌，腰膝酸软得厉害，畏寒肢冷，夜尿还多，平时胸闷胁胀，情绪抑郁寡欢，看舌脉——舌淡苔白，脉沉细而弱！</p><p class="ql-block">西医诊断心理性勃起功能障碍，单纯心理疏导，一点效果没有！</p><p class="ql-block">大家记好，这种阳痿，病根不在肾单一脏腑，是恐伤肾为本，吓破胆为标，心胆气虚恶性循环，这是咱们辨证的关键！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【第二部分 核心病机 8-20分钟 重点加重语气 反复强调】</p><p class="ql-block">接下来讲重中之重，核心病机，大家一定要记牢，辨证准了，用药才有效！</p><p class="ql-block">✅ 第一点 恐伤肾 为本，宗筋失养（核心根因）</p><p class="ql-block">咱们古中医讲，肾藏精、主生殖，男人宗筋勃起，全靠肾中精气充养、肾气推动，《素问》里明明白白说恐伤肾！</p><p class="ql-block">这种突发的大恐、大惊，直接耗伤肾中精气，肾气亏虚、命门火衰，肾气推不动气血下注宗筋，宗筋没了濡养温煦，阳痿立马就来！</p><p class="ql-block">而且肾虚必见连带症状：腰为肾之府，肾虚就腰膝酸软；肾气不固，膀胱失约，夜尿增多；命门火衰，阳虚失温，畏寒肢冷，脉沉细而弱，全是对应症！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">✅ 第二点 吓破胆 为标，气机逆乱（加重关键）</p><p class="ql-block">很多人只知道恐伤肾，忽略了吓破胆，这就是为啥很多人补肾没用！</p><p class="ql-block">中医讲，胆主决断、主少阳升发之气，人一受大惊吓，胆气直接溃散！胆失决断，心神就没了主心骨，所以患者夜寐不宁、易惊易醒；</p><p class="ql-block">胆气一破，少阳气机升不起来，气血直接逆乱，压根没法往下走、汇聚到阴部，宗筋供血不足，阳痿直接加重；</p><p class="ql-block">更关键的是，肝胆相表里，胆气溃散，肝气必然疏泄失常，肝郁气滞，患者就胸闷胁胀、情绪抑郁，气血更堵，雪上加霜！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">✅ 第三点 心胆气虚 恶性循环（迁延不愈关键）</p><p class="ql-block">这一点是患者阳痿好不了的核心！《素问》讲惊则气乱，惊吓不光伤肾、破胆，还直接扰心神，心主神明，心气一涣散，心肾不交、水火不济；</p><p class="ql-block">心胆气虚，一方面没法安定情志，惊恐情绪反复作祟，另一方面没法协同肾气推动气血，就形成了恐伤肾→胆气散→心不宁→再伤肾的恶性循环，阳痿自然迁延难愈！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【第三部分 核心治法 20-28分钟 语气坚定 讲清逻辑】</p><p class="ql-block">病机摸透了，治法就明了！这种情志性阳痿，治病必先治神，核心治法就一个纲——思胜恐，标本同治！</p><p class="ql-block">首先，古中医情志相胜理论，《素问》明确思胜恐，思是脾之志，有收敛、安定之性，用理性思虑收敛涣散的情志，平复惊恐之气，直接阻断恐伤肾的通路，这是治神，也是治标！</p><p class="ql-block">其次，治疗总原则，三大核心：敛胆定惊（治胆之标）+温补肾气（治肾之本）+宁心安神（调心之乱），情志调摄+药物治疗，双管齐下，缺一不可！</p><p class="ql-block">记住，这类阳痿，不能单纯补肾，胆气不收、心神不宁，补再多肾也没用，必须思胜恐调神在前，敛胆温肾固本在后，标本兼顾才能断根！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【第四部分 核心药方 28-40分钟 语速放慢 精准念诵 重中之重】</p><p class="ql-block">最关键的临床实战环节，核心药方，大家记好，直接套用，专治恐伤肾、吓破胆型情志性阳痿！</p><p class="ql-block">核心方剂：安神定志丸合温胆汤+肾气丸加减，对症配伍，精准剂量，大家一字不差记下来！</p><p class="ql-block">配伍如下，念清楚了：远志10g、石菖蒲10g、茯神15g、酸枣仁15g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、陈皮10g、法半夏10g、竹茹10g、熟地黄15g、山药15g、山茱萸12g、肉桂6g（后下）、制附子6g（先煎）、杜仲12g、菟丝子15g、柴胡10g、白芍12g、炙甘草6g！</p><p class="ql-block">再给大家讲透用药逻辑，3大核心功效，一目了然：</p><p class="ql-block">✅ 敛胆定惊、宁心安神：远志、石菖蒲开窍宁神，茯神、酸枣仁养心安神，龙骨、牡蛎重镇潜阳，专门治吓破胆、心胆气虚、心神不宁，对症见效；</p><p class="ql-block">✅ 温肾填精、固本培元：熟地、山药、山茱萸滋补肾阴，肉桂、制附子温补肾阳，阴中求阳，补恐伤的肾精，杜仲、菟丝子强腰固肾，增强肾气推动之力，从根上解决宗筋失养；</p><p class="ql-block">✅ 疏肝解郁、助思胜恐：柴胡、白芍疏肝柔肝，缓解肝郁气滞，还能助力思志收敛情志，强化思胜恐的效果，断恶性循环，炙甘草调和诸药，顾护脾土，气血生化有源！</p><p class="ql-block">最后3个随症加减，临床必用，灵活变通：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 肝郁明显，胸闷胁胀厉害，加香附10g、郁金10g，疏肝理气；</p><p class="ql-block">2. 肾阳虚偏重，夜尿多、畏寒明显，加鹿角霜12g、益智仁10g，温肾固涩；</p><p class="ql-block">3. 心肾不交，心烦失眠、口干，去肉桂、制附子，加麦冬15g、五味子6g，滋阴安神！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【第五部分 综合调护 40-48分钟 语气温和 叮嘱到位】</p><p class="ql-block">药方再好，调护跟不上，也容易复发，这4点调护，必须让患者严格遵守！</p><p class="ql-block">✅ 第一 情志调护，思胜恐实操落地：让患者每天固定1-2小时，专注书法、古籍研读这类静心思虑的事，以思敛恐，安定心神；务必避开惊吓场景，疏解羞耻焦虑，心神安，胆气才能收，肾气才能复！</p><p class="ql-block">✅ 第二 穴位按揉，辅助增效：不用复杂手法，每天按揉4大穴，内关穴（宁心）、太冲穴（疏肝）、肾俞穴（补肾）、胆俞穴（敛胆），每穴5-10分钟，以酸胀为度，经络调理，帮药效翻倍！</p><p class="ql-block">✅ 第三 生活禁忌，条条必遵：服药期间必须禁欲，固护肾精，不加重肾的负担；忌生冷、辛辣、酒酪，不耗伤脾肾阳气；绝对不能熬夜，熬夜最伤胆气肾气；适度练八段锦、太极拳，调和气血！</p><p class="ql-block">✅ 第四 用药警示，重中之重：制附子必须先煎1小时以上，降低毒性，剂量严格遵医嘱，不准擅自增减；服药后要是口干咽痛、烦躁上火，立马停药复诊；疗程1-2个月，循序渐进，不可急于求成！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【收尾总结+答疑 48-50分钟 语气亲和 总结核心】</p><p class="ql-block">好了，今天的实战课，核心内容就给大家讲完了，咱们再快速总结一遍：</p><p class="ql-block">恐伤肾、吓破胆型情志性阳痿，根在情志伤脏，病机是肾亏、胆散、心虚、气滞；</p><p class="ql-block">治法核心：思胜恐调神为先，敛胆定惊、温补肾气、宁心安神为本，标本同治；</p><p class="ql-block">关键药方：安神定志丸合温胆汤+肾气丸加减，随症变通，临床直用；</p><p class="ql-block">最后切记：这类阳痿，神先治，药后补，调护跟，方能断根，别只盯着补肾！</p><p class="ql-block">接下来是答疑时间，各位同仁、学员，不管是临床遇到的医案疑问，还是药方配伍、调护细节，都可以提问，咱们逐一解答！</p><p class="ql-block"> </p>