谈“白”色变？白血病不是绝症！30%～40%的患者能临床治愈，这些知识点要存好！

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谈“白”色变？白血病不是绝症！

30%～40%的患者能临床治愈，这些知识点要存好。

身边有人患了白血病，大家会如临大敌，谈“白”色变，究竟什么是白血病？

它是如何悄然侵袭我们的身体的？

今天，让我们一同深入了解白血病对人体的影响。

什么是白血病

白血病是人体内的白细胞出了问题，从造血干细胞、造血祖细胞开始，分化出大量不能“工作”的异常白细胞，不仅不能消灭细菌、病毒，而且还会快速复制，逐渐侵占红细胞和血小板的“家园”，致使红细胞和血小板的数量下降。

于是，人体就会出现贫血、出血、感染和浸润等情况，这就是白血病的真实面貌。

白血病的分类根据其起源的细胞和发展的速度而命名，如淋巴细胞白血病就是淋巴细胞的干细胞、祖细胞出了问题，出现过多的不工作的淋巴细胞；髓系白血病就是过多的白细胞分化成异常的髓细胞或粒细胞。

如果是急性白血病，那就意味着疾病的发展速度会很快；如果是慢性的，病程相对缓慢。

白血病能根治吗？

若患上白血病，大家想到的第一个问题通常为：白血病能根治吗？

实际上，白血病并不是不可逾越的障碍，其治疗效果近年来已有较大提高，在适当的条件下，不少患者可以得到治愈。

对于急性白血病，化疗是主要的治疗手段。

在化疗过程中，医生会根据患者的病情选择合适的药物组合，再根据患者的治疗和配型结果，进行造血干细胞移植治疗。

除了化疗、造血干细胞移植治疗外，近年来白血病的治疗手段还有靶向治疗和免疫治疗等新技术，联合使用可以达到最佳效果。

白血病的治疗手段有哪些？

1.化疗 是最基本的治疗手段，通过药物消灭肿瘤细胞，但同时也会影响到正常细胞。

2.放疗 主要用于特定区域性病灶的治疗，通过高能量辐射杀伤肿瘤细胞。

放疗的不良反应较大，因此通常在化疗后或移植前进行。

3.靶向治疗 通过选择性地抑制白血病细胞上的特定分子或信号通路来阻断肿瘤细胞的生长和增殖，已成为白血病治疗的重要手段之一，相较传统化疗更为精准。

4.免疫治疗 通过激活或增强患者的自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。

5.造血干细胞移植 为患者重建正常造血和免疫功能，有可能实现长期无病生存。

6.新兴治疗方法 嵌合抗原受体T细胞治疗，又称“CAR-T细胞治疗”，通过基因工程技术改造T细胞，使其能识别并杀死肿瘤细胞，适用于复发或难以治愈的白血病患者。

白血病的治疗，特别是化疗和放疗，可能会导致多种不良反应，如恶心、脱发、疲劳、感染。有效的不良反应管理和对症支持是患者治疗过程中不可或缺的一部分。

化疗结束后应积极进行有效的维持治疗，定期复查，并加强自我防护意识。

白血病患者化疗期间的注意事项

1.保持情绪稳定 以乐观、坚强的心态，正确面对化疗，取得良好的疗效。

2.饮食合理 化疗期间的饮食应清淡、卫生、富有营养且易于消化。

3.多饮水，多排尿 有利于减轻化疗药物的肾脏毒性。

4.防药液渗出 不少化疗药物有较强的刺激性，若药液渗漏出血管，会刺激局部组织，引起红肿发炎，甚至溃烂。

因此，要保护好注射部位，不要乱动，避免针头滑出血管。

应首选深静脉置管，如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（植入式给药装置）等，可有效预防外周静脉损伤。

5.保护皮肤 多数化疗药物会引起皮肤损害和脱发，应加强皮肤、头发的清洁和保养，禁用刺激性的肥皂、洗浴液和洗头膏等物品洗澡和洗头；脱发后应注意头皮的保护，防止暴晒；化疗引起的皮肤损害及脱发是可逆的，无须太过担心。

6.预防感染 化疗期间注意个人卫生和饮食卫生，若病情允许，可适当散步、做健身操等，以增强抵抗力。

但不要到人群密集的公共场所和传染性疾病者家中串门，以免引发感染。

白血病治好了还会复发吗？

随着现代医学技术的不断发展，白血病的治愈率已取得了显著提高。

治疗缓解后大家最关心的问题是白血病还会复发吗？如何预防和早期发现复发呢？

下面让我们带着这两个问题来一同探讨。

如何预防白血病复发

1.进行积极有效的维持治疗 尽管大剂量化疗可以杀灭绝大多数白血病细胞，但人体内仍会残存一些，而这些残存的白血病细胞正是日后疾病复发的根源。

巩固和维持治疗的目的就在于更进一步杀灭残存的白血病细胞，预防复发。如果在疾病完全缓解后就自行停止治疗，一般2～3个月后白血病复发的风险会大大增加。

2.定期复查 按照医生的要求定期复查血常规，必要时复查骨髓象，这是所有处于疾病完全缓解期患者应注意的一点。

尽管复发后的白血病比初发白血病的治疗要困难，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，还是可以缓解的。

3.加强自我防护意识 外出避开人多混杂的场所，感冒流行时尽量减少外出，若需外出，则戴口罩；勤洗手，定时修剪指甲，养成良好的卫生习惯；合理安排生活，保证充足的睡眠和营养，以提高抵抗力；根据天气变化及时添减衣服。

4.避免其他致病因素 不要接触对造血系统有损害的理化物质，如电离辐射、亚硝胺类物质、染发剂、油漆等。

康复期间患者应尽量保持愉悦的心情，避免过度劳累或感染。这些都可能成为复发的诱因。

如何早期发现白血病复发

白血病患者化疗结束后需要定期复查血常规及进行骨髓检查，若发现血常规动态提示白细胞明显增高，伴或不伴血小板、血红蛋白持续下降，排除感染或等继发因素后，需要警惕是否出现白血病复发。患者需要做骨髓穿刺，根据骨髓形态学及微小残留病灶监测评估病情变化。

简易判断白血病形态学复发指标——外周血涂片发现幼稚细胞

骨髓穿刺形态学检查结果显示，原始幼稚细胞大于5%，提示疾病复发。骨髓白血病微小残留检测能帮助早期发现遗传学/分子学复发。复发后临床直观表现为血常规异常及出现贫血、出血、发热等症状。

对于不具有标志染色体或基因突变的患者，采用流式细胞术进行微量残留白血病细胞检查，发现白血病细胞比例的升高亦提示白血病早期复发，应及时进行干预。

写在最后

白血病患者经诱导化疗骨髓达完全缓解后，需要给予5次或6次巩固化疗，再继续维持治疗，其间复查骨髓均提示完全缓解达5年的患者，再次出现复发的可能性极低，可视为白血病临床治愈，此类患者占白血病患者总数的30%～40%。

白血病患者治疗结束后约半年就可进行正常的工作、生活，但应避免劳累、熬夜，饮食、作息应规律，少去人员密集和疾病流行地区，保持心情乐观、舒畅等。