齐建敏讲《伤寒论》三

佛手中医

以上二个原条文， 一阳亢，一阳衰，是里阳为表阳的基本基础 ，里阴又是表阴的基础根基，如太阴藏寒实，消耗的是少阴中的元阳之气，如359条原文“伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也”。大腹，转少腹，实症转虚症，表阴转里阴的全程序时，圣典是用狭义的、局部的太阴、少阴去让我们认知的。最具有代表两个极端的制高点时，让我们能高瞻远瞩，以揽伤寒杂病论全局。

但是这二个原条文，在历史长河中的沿革中，在考古，训古，注疏中，被称为“讹文，错简，衍文”等，放置江湖之中，不以正文列之，更不作解释，犹以明末清初，康西时期的吴鉴御篡的《金匮要略》为代表，在“虚劳”篇，不释，在妇人杂病篇，称“论文，错简。

更重要的是襄阳王叔和是“用大、小字”以区别经文，但在宋赵本的石印中，混乱了“大，小”字的区别，但终归离仲师较近。这个是后话。

今天我专例此二条的意义是什么？

一有具体的临床性，更是通过此二条，我们从高端去分别，分辨，邪气，正气的概念，与表阳，表阴，里阳，里阴与太阳，太阴，阳明，少阴，是有时空、地域的概念，即胡希始老前辈所说的“八纲辨六经“的事情，但此又高出此论者，我们所说的时空、地域，方位中以存见之，容易把握住其发生、发展中的靶向与靶点。因为我们把阴阳固定在了靶点的范畴。我们只对靶点服务即可。这是后话。

目的，表阳是广义的，太阳是狭义的，但山东中医药大学李克绍前辈说的“阴阳者，可分不可强分“。终久太阳病，是在表阳进行的，邪气也是从表阳来的，是邪气为客，正气是主，如战争是从表阳开始的时候，这个表阳中的边防，是御敌之域，就是表阳之域所，太阳是正邪双方的态势，问题发于在表中之表阳，人体最外面的层次发生、发展。

太阳是邪气，表阳处正气，正气的背后，阳产生“亢”的悍性，处于御邪时，“发热恶寒者，发于阳”，如“阴阳脉俱紧，阴阳脉俱浮：一样，并非阳脉紧，阴脉也紧。他要说的是“脉”的频率特性，是紧张的，绷的很紧，这时并不分“寸、关、尺”部位之说 。

此“发热恶寒”呢？他发于阳，这个阳中的邪气，形成“发热恶寒”，实是一因二症的共同体，如“麻黄汤，桂枝汤，大，小青龙汤”等，汗出表解 一药两症解除，那么，麻黄汤的主症，主脉呢？等等，均是在表阳中的太阳进行。

太阳是表阳的辖区，如印度与中国的边界，在雪山的对面，越南与云南交界，无战事，表，外的位置，永远存在，只有战争了，边防也就紧张了，外与表就与内进行着矩离的概念了，没有太阳病时，表阳中的用，是可以单向存在的，晋名医刘绍武前辈说“飞机不飞了，也就没有必要航线了”，太阳病没有了，但表阳的存在度是永存的，是处于“无”大于任何“有”概念。

因为表阳“开发透泄”呢？是处于“攻，伐，逐，泄、破”的攻击性的用字，是针对壅遏盛实中的邪气而语，是逐邪扶正法的范畴。《内经》称为“开鬼门，洁净府，去苑陈，唑”，《神农本草经》称为“破，逐，下、攻”等。皆是属给壅遏盛实中的邪气以去路，邪去则正安。

如历史上的任何一场，战争的胜利者，都要是占据了制高点，我们襄阳的战疫，是解放军首先占领了岘山，比巴山，土城山，襄阳城，一目了然的，曹操官渡之战，是烧了乌窠的粮草，赤壁是烧了战船，肥水之战，付坚丢了大后方，姜子牙的枚野之战，卦是上凶，文王胆怯，凶之因者，是以下犯上，是谋反的罪，但纣王不得天道，一举破朝歌等等。

这里重复一下，如少阴处衰为虚寒时，是由寒实之因而致的，制高点在少阴，但初端的病机在太阴，是由太阴的量变，向少阴的质变发生，这里我们会考虑到的是温性的本草，首先是桂枝的辛温，干姜的甘温，附子的温热，都是在太阴问题中为端倪，只有正虚且寒而衰的消耗战时，才出现四逆、通脉，我们方见本草中的“炙草”的背后力量，是从“有”中站了出来，以承救“无”的概念。“有”指“炙草”，“无”是指“胃气”，《道经》：“有名，以观其徼，无名，以观其妙“，观其妙者，无穷无尽，观其徼者，在边有角，故广义、狭义，整体，局部，是以上制高点中的“亢、衰”的阴阳共同体作引导进入其中。

那么，里阳的亢性，不也是一样的吗？里阳中的阳明问题，燥热燔灼是局部的、狭义的，津液虚衰则是广义的、整体的。

局部阳明的“痞、满、燥、实”，初端呢？用本草的川军，云硝，当进入慢性消耗战中呢？就是广义的，整体的，我们就会出现“调胃”中的“甘草”，求“阴液”中的“麻仁本草剂”。

在比较中，本草中的“炙草”呢？是不是在制高点中去进行深刻干预与限制，否则呢？姜、附、硝、黄，就成为无制之师中的虎狼之剂了吧。

这个炙甘草呢？是制约本草与纠偏的总设计师，上阴阳亢衰过程中的总监。

2026年1月25日星期日