基于君臣佐使与五行治则的东方实西方虚证良方探析

百草堂医家

基于君臣佐使与五行治则的东方实西方虚证良方探析

东方实（肝木亢盛）、西方虚（肺金不足）是中医临床常见五行失衡证型，其核心病机为肝木过旺侮金，复致木火刑金耗伤肺阴，兼及肾水亏虚、心火偏亢，形成“木旺—金虚—火盛—水亏”的恶性循环。《玄隐遗密·九真要内篇》提出“君为纲、臣为辅、佐为悍、使为通”的君臣佐使治理体系，结合五行生克制化理论，采用“泄南补北”治则，可构建标本兼顾、脏腑同调的经典良方。

泄南补北治则以五行方位对应脏腑，南为心火、北为肾水，泄心火可断肝木之助（火为木之子，实则泻其子），滋肾水能涵木润金（水生木、金生水），恰合《玄隐遗密》“治有则，理弗歧”的核心要义。据此拟定两方，均循君臣佐使层级配伍：良方一“泄南补北润金汤”以熟地黄（补肾水、补北固本）、黄连（清心火、泄南抑木）为君，定泄南补北总纲；白芍柔肝抑木、麦冬润肺养阴为臣，直对木实金虚主证；丹皮清伏热、百合强金制木、柴胡反佐疏肝为佐，兼顾攻坚纠偏；桔梗引药入肺、调和气机为使，通引上下。良方二“滋北清南安金汤”以女贞子滋肾守道、栀子清心定治为君，决明子平肝、沙参补肺为臣，黄芩清标热、玉竹润肺、薄荷疏木为佐，甘草调和经络、引火归元为使，重神形气血同调，贴合道医理念。

两方均彰显三重治则契合点：其一，紧扣五行生克，泄南（火克木）抑木实，补北（水生木、金生水）扶金虚，实现“制其过、补其不足”；其二，严循《玄隐遗密》君臣佐使纲纪，君定治则、臣辅主证、佐为悍将攻坚、使为通引和方，如治国理政般层级分明、各司其职；其三，暗合天人同构思想，将脏腑功能、药物功效与五行方位对应，达成“神生衡、衡生久”的调衡目标。此二方既继承上古医道系统论治思维，又为临床东方实西方虚证提供切实可行的配伍范式，体现《玄隐遗密》“治身如治国，一以贯之”的医道至理。