健运汤

微茫的曙光

健运汤是民国大医张锡纯的名方。

中医历史上有两位最厉害的大医，前有医圣张仲景，后有民国张锡纯。

原方：

健运汤

治腿疼，臂疼因气虚者，亦治腰疼。

生黄耆六钱 野台参三钱当归三钱寸

麦冬带心，三钱 知母三钱 生明乳香三钱生明没药三钱 莪术一钱三棱一钱。

此方减麦冬，知母三分之一，合数剂为一剂，轧细炼蜜为丸，名健运丸，治同前证。

从来治腿疼，臂疼者，多责之风，寒，湿痹，或血瘀，气滞，痰涎凝滞，不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者，瘀者，滞者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少。故凡遇腿疼，臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手奏效也。

白话文翻译：

健运汤

治疗因气虚引起的腿疼、臂疼，也可用于治疗腰痛。

药物组成：

生黄芪六钱、野台参三钱、当归三钱、带心的寸麦冬三钱、知母三钱、生明乳香三钱、生明没药三钱、莪术一钱、三棱一钱。

丸剂制法：

将此方中的麦冬、知母用量各减少三分之一，将多剂药物合在一起，研成细粉，用蜂蜜炼制成丸药，名为“健运丸”，主治的病症与前文相同。

方论：

历来治疗腿疼、臂疼，大多归咎于风、寒、湿邪引起的痹证，或是血瘀、气滞、痰涎凝滞。但人们不知道，如果人体内部的气化功能强盛、运行通畅，那么全身的痹阻、瘀血、气滞等状况，不治疗也会自行好转。即使偶尔有不能自愈的，治疗起来也容易见效。我根据临床经验体会到，向来元气充沛的人，极少会得这种病。因此，凡是遇到腿疼、臂疼，经过长期调治都不见好的，通过补益患者的元气来疏通气血，即便是多年不愈的顽固病症，也能随手取得疗效。

解析：

健运汤是张锡纯先生创制的著名方剂，载于他的《医学衷中参西录》，其核心在于通过补气活血来治疗因气虚引起的肢体疼痛 。

一. 补气为主，以通为要

此方立意不同于寻常治痹之法。通常治疗腿臂疼痛多从驱散风寒湿邪或活血化瘀入手，而张锡纯认为，若人体元气充沛，气血运行通畅，则瘀滞可自行消散 。因此，方中重用生黄芪、野台参大补元气，作为根本 。

二.攻补兼施，配伍巧妙

在大力补气的基础上，方子配伍当归养血活血，麦冬、知母滋阴清热，以防温补药物过于燥热 。同时，加入乳香、没药、三棱、莪术这几味药，旨在活血化瘀、行气止痛，通开脉络中的瘀阻 。全方结构体现了“补而不滞，通不伤正”的智慧。

三.适用情形与注意事项

此方主要适用于气虚血瘀所致的慢性疼痛，其特点可能是疼痛日久、劳累后加重，并可能伴有乏力、面色差等虚弱症状 。现代也常用于治疗慢性关节炎、坐骨神经痛等属气虚血瘀证者 。

需要注意的是，因方中含有破血行气之品，孕妇及月经量多的女性应禁用，阴虚火旺者也需慎用 。由于乳香、没药可能刺激肠胃，建议饭后服用 。



本方亦可制成丸剂“健运丸”，丸剂药力缓和，更适于慢性病的长期调理 。



总而言之，健运汤的核心思想是“扶正以祛邪”，通过补益元气来推动气血运行，从而达到通则不痛的目的。