要懂得发展心理学

滴水无声

　　现在通过三个小短文提出的关键假设：儿童心理病理学可以理解为正常发展发生了偏离。心理病理现象是指那此曾经被视为和儿童发展水平相当，但是随着儿童年龄增大就不再适于其发展水平的行为。判断这些行为是正常的还是病理的，取决于它们发生在儿童发展过程的哪一个阶段。下面列举的三种行为都是在幼儿期和学龄前期被期待的行为，但是如果在更高的年龄阶段出现则会让人担忧。

　　你是一位儿童临床心理学家。一位妈妈打电话到你办公室急切地倾诉她儿子突然性格大变：“他一直非常可爱。然而，突如其来地，他开始变得野蛮，爱生闷气，只要别人要求他做一件很小的事，他就会大发雷霆。最夸张的是，昨晚，他对弟弟耍起疯来。他跑向弟弟，用力殴打弟弟。弟弟受伤了，开始尖叫，我丈夫和我赶快跑去把他们扯开。如果我们当时不在，真不知道会发生什么！我之前从来没见过有谁那么暴怒过。”

你要问的第一个问题会是什么？

在第一个案例中，如果在“可怕的两岁” 阶段，一个温顺的婴儿变成任性、抗拒、坏脾气的“暴君”并不奇怪。然而，如果孩子 10岁，他攻击弟弟可能就代表着自我控制方面的严重退行。

　　在一个鸡尾酒聚会中，有一位从四分卫明星成功转型的职业经理人得知你是一位儿童临床心理学家后，把你拉到一旁交流起来。你们闲聊了一些有关相信性別平等的话题之后，他转入正题：“上周，我儿子对我妻子说他长大后想要变成女孩。当我妻子问他怎么会有如此疯狂的想法后，我儿子回答男孩子太野蛮，他更喜欢和女孩在一起。我知道他一直是‘妈宝’，但是如果我儿子将来真的做出改变性别的事情，我肯定会疯掉。”

你要问的第一个问题会是什么？

在第二个案例中，学龄前男孩认为他们长大后会变成女人也很常见，因为他们还没有掌握性别恒常这一事实。

你是一位儿童临床心理学家，正对一位带女儿来寻求帮助的妈妈进行首次访谈。“她一直是个敏感的孩子，独来独往，但是我觉得一切都正常。直到最近她开始有一些奇怪的想法。有一天，我开车带她去城里，在高速路上时，她说：“如果我抬起手，就能让这些车全都毁灭。我以为她是开玩笑的，但是她的表情却非常严肃，甚至根本就没看我。还有一次，那天天气很差，她想要出 去，却因为我无法让雨停下来而勃然大怒。现在，每晚上床睡觉之后，她就开始不停地要求我检查以确保她的腿不会搭在床边上。她说如果她的脚碰到了地板，黑暗中就会有某种像螃蟹一样的生物等着抓住她。让我担忧的是，她真的相信所有这些事情会发生。我不知道是她疯了还是电视看太多了或者发生了什么。”

你要问的第一个问题会是什么？

在第三个案例中，孩子认为自己无所不能，他们无法清晰区分幻想和现实也是学龄前儿童正常认知发展的一部分，但是如果这一情况出现在童年中期甚至更晚，就预示着可能存在严重的思维紊乱。

　　在这三个案例中，你要问的第一个问题都是一样的：你的孩子多大了？

　　这种发展性框架预示着儿童临床医生会对父母做出两种不同的反应，要么说，“不用担心，大多数这个年龄的孩子都会这样，他长大一些后这些情况自然就会消失”，要么是警告，“这种行为不大常见，你们应该多加关注，因为它可能表明孩子有一些东西在发生偏离”。在能判断孩子的行为是否符合年龄时，或者被怀疑的行为在发展过程中消失后，我们才能获得对正常行为的较好的认识。并且，有关发展的研究结果警告我们：某些问题行为在人生发展过程中是正常的。事实上，过度缺少该年龄段可能出现的一些不良行为也同样让人担忧。比如，2岁幼儿与妈妈分离不感到痛苦,3岁幼儿从来都不会说“不”，青少年从来没尝试过扮演新角色，这样的孩子也许值得注意。

　　在真正开始理解儿童心理病理只是正常发展的偏离之前，我们必须先确定发展阶段的特征。首先，为了考察发展本身的不同特征，我们先提出一般的发展性框架。其次，我们会确定那些对理解儿童心理病理现象非常重要的发展性过程，并追踪他们的正常发展，自我管理、性别认同和认知变量都应当被考虑。我们也会评估对发展性方法有最大贡献的理论模型。在我们研究不同的障碍时，会发现很多变量与某一障碍的心理病理有关，也有很多不协调的行为，因此，我们会不断地从己有的数据中寻找特定的发展主题。一般的发展框架色括五个背景下时间维度上的发展：生物学背景、个体背景、家庭背景、社会背景和文化背景。最后，我们将考察发展心理病理学的研究方法，将整合这些不同的观点。

（一）生物学背景

生物学背景包含与个体偏离正常发展有关的一些器质性影响：基因、生物化学、脑结构、神经和神经心理功能以及个体发展差异中的天生特质，如气质。童年期障碍的神经心理学研究在探索每一种心理病理现象时我们将深人思考这些研究结果。心理紊乱对生物学的影响将是我们探素特定障碍时的重点，如神经性贪食症和厌食症。反过来，我们也会考虑生物学问题，如身体疾病和脑损伤对;心理的影响。

<img src="//:0"><img src="//:0">（二）个体背景

个体背景是指个体内在的因素——人格特质、思维过程、情绪和对关系的内在期待。在我们讨论心理病理现象时，个体背景的作用尤为重要，因为它们和发展性因素密切相关。我们也将考虑不同理论流派是如何从不同角度引导我们关注其中某些问题的发展，而忽略另外一些问题的发展的。举例米讲，传统的行为主义者会促使我们关注可观察的行为，回避“心理”建构，认知心理学家会更多地劝说我们关注儿童对事件的思考和解释方式：心理动力学派自体心理学家会让我们留意儿童的潜意识内化；依恋理论者则提醒我们注意自我和他人之间关系内在模式的重要性。

因为我们的主要目的是理解个体背景，而不是声授或捍卫某一特定概念，所以我们将在最大程度上使用不同的理论为心理病理现象提供理解的线索。对于童年期的所有心理病理现象，没有哪一种理论能完全提供令人足够满意的解释。虽然不同的理论可能会产生冲突，但是它们能够对特定问题提供有价值的解释。尽管如此，我们对正常发展和病态发展的理解将引导我们关注六个心理过程，这六个心理过程对障碍的出现起着至关重要的作用，它们分别是：认知发展、情绪发展、依恋系统、道德发展、自我、性别与性。

（三）家庭背景

家庭背景为儿童发展提供了也许是最重要的基础。在家庭影响因素中，研究者最关注的是亲子关系。然而，值得注意的是，在研究中，大名数的家长被试都是母亲，而父亲相对来说常被儿童发展研究者忽略。我们会仔细考虑正常的教养方式及与之相关的儿童行为，也会探讨病理性现象，如忽视、身体唐待和性虐待。此外，我们也将讨论家庭系统观点，这一观点强调整个家庭氛围对儿童发展的影响。