033《黄帝内经•素问• 评热病论 》

盛世观澜

评热病论吟·七言格律组诗

探因溯源

黄帝忧心问热因，温邪肆虐病犹存。

汗出复热邪难遁，脉疾躁狂势若奔。

阴阳交厄

岐伯详陈阴阳交，凶期已至命将凋。

汗源谷气精微聚，邪正相争战骨销。

若得邪消精胜日，能餐热退体安调。

奈何汗复热犹炽，此象凶危病已飘。

精竭命危

不食难补精微耗，病久缠身命易消。

热论曾言脉躁死，汗脉乖违病难疗。

狂言失志生机渺，三死临身命不饶。

汗满烦闷意难了，风厥之症起纷嚣。

风厥析理

岐伯明言风厥由，巨阳受病少阴忧。

少阴得热随之上，厥逆之形自此留。

表里同施针与药，循经守法古方求。

医家妙术除邪患，患者安康解困愁。

劳风初现

劳风之病肺中侵，强上冥观涕唾频。

恶风战栗身寒栗，症状缠绵苦煞人。

劳风救治

救俛巨阳精气引，精强三日病离身。

中年五日方能愈，体弱七朝始脱尘。

劳风危象

咳出青黄涕似脓，弹丸之状口鼻冲。

若然不出伤脏腑，内积成灾命已终。

医道传承

医理玄微当细究，岐黄妙术永传薪。

千秋热病皆能解，万世苍生得福音。

　　解析：这组七言格律诗围绕《评热病论》展开。首章描绘黄帝忧心热病病因，点明温邪致病的复杂状况。接着阐述阴阳交这一凶险病症，从岐伯的讲解、病症表现到预后凶险依次描述。随后说明因不能进食导致精气难补、病情加重的情况。对于风厥症，先点明病因，再讲治疗遵循古法。劳风部分，先描述病症，接着说救治方法与不同体质的康复时间，再指出劳风咳出青黄涕若不出则危及生命的危象。最后一章强调医理玄微，应传承岐黄妙术，为苍生谋福祉，升华主题。

《素问・评热病论》原文

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也。

不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。

且夫《热论》曰：“汗出而脉尚躁盛者死。” 今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下。其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

帝曰：有病肾风者，面胕然壅，害于言，可刺不？

岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。



　　帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？

岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

帝曰：善。

《素问・评热病论》译文：

黄帝与岐伯关于阴阳交病的讨论黄帝问道：有的温热病患者，汗出以后，随即又发热，脉象急疾躁动，病情不仅没有因汗出而衰减，反而出现言语狂乱、不进饮食等症状，这叫什么病？

岐伯回答说：这种病叫阴阳交，是死症。

黄帝说：我想听听其中的道理。岐伯说：人之所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。水谷之精气旺盛，便能胜过邪气而出汗。现在邪气与正气交争于骨肉之间，能够得到汗出是因为邪气退而精气胜。精气胜的应当能进饮食且不再发热。再次发热是邪气还留存在体内，汗出是精气抗邪的表现。现在汗出后又复发热，是邪气胜过了精气。不能进食，是精气得不到继续补益。邪热又逗留不去，这样发展下去，病人的生命就会立即发生危险。而且《热论》中说过：汗出而脉仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，这是精气不能胜过病邪，死亡的征象是很明显的了。况且狂言乱语是神志失常，神志失常的人也会死亡。现在已出现了三种死证的迹象，却没有一点生机，病虽可能因汗出而暂时减轻，但终究是要死亡的。黄帝与岐伯关于风厥病的讨论黄帝说：有的病全身发热，汗出，烦闷，其烦闷并不因汗出而缓解，这是什么病呢？岐伯说：汗出而全身发热，是因感受了风邪；烦闷不解，是由于下气上逆所致，病名叫风厥。黄帝说：希望你能详尽地讲给我听。岐伯说：太阳为诸阳主气，主一身之表，所以太阳首先感受风邪的侵袭。少阴与太阳相为表里，表病则里必应之，少阴受太阳发热的影响，其气也会随之而上逆，上逆便称为厥。黄帝说：怎么治疗呢？岐伯说：治疗时应针刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。黄帝与岐伯关于劳风病的讨论黄帝说：劳风的病情是怎样的呢？岐伯说：劳风的受邪部位常在肺下，其发病的症状，使人头项强直，头昏眩而视物不清，唾出粘痰似涕，恶风而寒栗，这就是劳风病的发病情况。黄帝说：怎样治疗呢？岐伯说：首先应使其胸中通畅，俯仰自如。肾经充盛的青年人，太阳之气能引肾经外布，则水能济火，经适当治疗，可三日而愈；中年人精气稍衰，须五日可愈；老年人精气已衰，水不济火，须七日始愈。这种病人，会咳出青黄色粘痰，其状似脓，凝结成块，大小如弹丸，应使痰从口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要伤其肺，肺伤则死。黄帝与岐伯关于肾风（风水）病的讨论黄帝说：有患肾风的人，面部浮肿，目下壅起，妨害言语，这种病可以用针刺治疗吗？岐伯说：虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺，必伤其真气，使其脏气虚，五天以后，则病气复至而病势加重。

黄帝说：病气至时情况怎样呢？

岐伯说：病气至时，病人必感到少气，时常发热，时常觉得热从胸背上至头，汗出手热，口中干渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行动困难。如果患者是妇女则月经闭止，心烦而不能饮食，不能仰卧，仰卧就咳嗽得很厉害，此病叫风水，在《刺法》中有所论述。黄帝说：我想听听其中的道理。岐伯说：邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。肾脏属阴，风邪属阳。肾阴不足，风阳便乘虚侵入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。小便色黄，是因为腹中有热。不能仰卧，是因为水气上乘于胃，而胃中不和。仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。凡是有水气病的，目下部先出现微肿。黄帝说：为什么？岐伯说：水是属阴的，目下也是属阴的部位，腹部也是至阴所在之处，所以腹中有水的，必使目下部位微肿。水邪之气上泛凌心，迫使脏真心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。若水迫于脾，则心烦不能进食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经下流所致。妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。黄帝说：好。