神内开课啦60:正确认识帕金森病

浚县人民医院神经内科一病区

　　帕金森病：是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病流行病学调查显示我国65岁以上的老年人人群的患病率为1.7%。随着我国中老年人的人口的增长，未来帕金森病患者人数或将继续上升应该引起高度重视。

如何正确来认识帕金森病：一 是运动症状，二 是非运动症状。

运动症状包括“抖”，即静止性震颤是指手，胳膊，小腿等部位不由自主的抖动。早期常从一侧的上肢的远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动。逐渐扩展到同侧下肢以及对侧的肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时减轻或者停止。这是帕金森病震颤的最主要的特征。

第二是 “僵”。即是肌肉强直，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬，沉重，不灵活。面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了面具一样，医学上称为“面具脸”。

第三是 慢。手臂是不像正常人行走时候，两臂是随意的对称性的摆动，有一侧手臂的摆动幅度变小，走路抬腿不利索，似乎有粘在地板上的感觉，在早期这些运动症状可能比较轻微，但是提示可能已经开始发病。

第二种是非运动症状：一般是在运动症状出现的前5年10年甚至20年就开始出现。主要包括嗅觉减退，失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。

帕金森病会遗传吗 ？

帕金森病是有一定的遗传倾向，但90%以上为散发性。

手抖就一定是帕金森病吗？

手抖不一定是帕金森病，手抖有很多原因，帕金森病只是它的原因之一，而且不是一个主要的原因。

帕金森病会影响寿命吗？

帕金森病会影响正常的生活和工作，严重情况下会导致残疾，虽然目前没办法根治，但是它不是一种致命性的疾病，它和肿瘤性病变、血管性病变，包括心梗 脑梗这些病不同。不会影响到正常的寿命。

帕金森病可以治愈吗？

目前的治疗手段不能有效的阻止病情的发展，无法治愈帕金森病，但通过药物治疗、手术治疗、运动等措施可以改善症状，帮助患者回归正常的生活。

帕金森病治疗药物的正确使用：

第一个是早诊断，早治疗。早期使用延缓疾病进展的药物，可在最大程度上改善生活质量。

第二是个体化的治疗，包括年轻人，60岁以下和60岁以上患者用药不同，疾病早期和中晚期，药物的选择也是有区别的。上班人群和退休人群对用药的选药是也是不同的，然后根据患者的经济状况，也会选择不同的药物。

第三是剂量的滴定： 慢慢的加量， 一次不要加很大的量会有并发症。然后就是不可随意停药，还有就是非运动症状的处理，包括睡眠障碍、失眠，白天嗜睡、不宁腿综合症，昼夜紊乱，以及快动眼期睡眠行为障碍，夜间大喊大叫，坠床，有时甚至打人。氯硝安定是最有效的治疗药物，也可以选择褪黑素，改善快动眼期睡眠障碍。

帕金森病患者经常流口水怎么办？

最核心的是：首先是改善帕金森病的运动症状，调整抗帕金森药物，比如增加左旋多巴的剂量，增加次数，或者增加其他抗帕金森病的药物，改善运动功能，肢体活动、表情、吞咽运动功能，一般唾液流涎会减少。