022《黄帝内经•素问 •藏气法时论》

幸福家传统文化

《藏气法时论》概要

《藏气法时论》出自《黄帝内经·素问》，堪称中医时间医学与脏象理论完美融合的典范之作。它以“法时”为核心线索，精心构建起五脏之气与四时更替、五行生克、天干日序、昼夜时辰之间紧密相连的动态对应模型，淋漓尽致地展现出“人与天地相参，与日月相应”的深邃天人整体观，为中医在辨证论治、预后判断以及养生实践等诸多方面，搭建起一套严密且极具可操作性的理论框架。

全篇开篇便确立总则：“合人形以法四时五行”，明确指出诊疗的根本在于顺应自然节律。五脏之气并非一成不变，而是随着四时五行的变化呈现出周期性的盛衰，即“更贵更贱”。春季木气旺盛，肝气也随之充沛；夏季火气炽盛，心气达到隆盛之态；长夏土气主令，脾气充实；秋季金气肃杀，肺气收敛；冬季水气潜藏，肾气稳固。基于这一规律，中医可以精准推断脏气的强弱、病势的进退以及生死之期。

具体而言，疾病在不同时间会呈现出不同的变化趋势。当疾病遇到“所生之时”，病情往往会得到缓解。例如肝病逢夏季，火生土、土生木，夏季的火气间接资养肝气，使得肝病病情减轻；若疾病遇到“所不胜之时”，病情则会加剧。就像肝病逢秋季，金克木，秋季金气对肝木形成克制，导致病情恶化；疾病遇到“所生之气”时，病情会相对稳定。如肝病逢冬季，水生木，冬季水气滋养肝木，病情得以维持；而当疾病“自得其位”，病情则有好转的可能。例如肝病逢春季，春季木气旺盛，与肝气相应，肝病病情容易好转。这一规律不仅贯穿四季，还延伸至十干日（甲乙属木主肝，丙丁属火主心等）以及十二时辰（如肝病在寅时病情较为清醒，卯时病情加重，辰时病情又趋于安静），形成了一个多维的时间诊断体系，为中医诊断疾病提供了丰富而精准的时间依据。

　　文中还详细列举了五脏的时空属性。肝对应春季，五行属木，主足厥阴肝经，在甲乙日最为旺盛；心对应夏季，五行属火，主手少阴心经，于丙丁日达到旺势；脾对应长夏，五行属土，主足太阴脾经，在戊己日最为强盛；肺对应秋季，五行属金，主手太阴肺经，于庚辛日最为旺相；肾对应冬季，五行属水，主足少阴肾经，在壬癸日最为旺盛。这种精准的对应关系，使中医能够依据不同的时间节点，判断五脏的功能状态，进而制定相应的治疗和养生方案。

在治疗方面，该篇强调依据五脏的时空属性，采用“五补五泻”之法。例如肝病在春季宜补，秋季宜泻；心病在夏季宜补，冬季宜泻等。同时，还提出了“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食调养原则，根据五脏的喜好和季节特点，合理搭配饮食，以滋养五脏之气，维持身体的健康平衡。

《藏气法时论》以其独特的理论视角和丰富的实践指导意义，成为中医理论宝库中的璀璨明珠，对中医临床实践和养生保健产生了深远而持久的影响。

《藏气法时论》是《黄帝内经·素问》中的一篇重要篇章，主要论述五脏之气与四时、五行的对应关系，以及据此制定的养生与治疗原则。以下是该篇的原文（据通行本整理）：

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黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：

肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。

心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。

肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。

心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、湿地濡衣。

脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。

脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，苦泻之。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。

肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠㶼热食温炙衣。

肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，加于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

　　肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。

肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。

心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。

肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。

脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。

肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。

毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜也。

《黄帝内经·素问·藏气法时论》白话译文

黄帝问道：结合人体的五脏之气，取法于四时五行的规律来制定治疗原则，怎样是顺（正确）？怎样是逆（错误）？治疗的成功与失败意味着什么？我想听听其中的道理。

岐伯回答说：五行，就是金、木、水、火、土。根据五行生克衰旺的变化规律，可以判断疾病的预后死生，分析治疗的成败，并确定五脏之气的盛衰，疾病轻重的时间变化，以及死亡或痊愈的日期。

黄帝说：我想详尽地听您讲解。

岐伯说：

肝脏与春季相应，由足厥阴肝经和足少阳胆经主治。肝对应的天干日是甲乙日。肝的特性是厌恶拘急紧张（苦急），应尽快服用甘味的药物或食物来舒缓它（缓之）。

心脏与夏季相应，由手少阴心经和手太阳小肠经主治。心对应的天干日是丙丁日。心的特性是厌恶涣散松弛（苦缓），应尽快服用酸味的药物或食物来收敛它（收之）。

脾脏与长夏（夏秋之交）相应，由足太阴脾经和足阳明胃经主治。脾对应的天干日是戊己日。脾的特性是厌恶湿邪困阻（苦湿），应尽快服用苦味的药物或食物来燥湿（燥之）。

肺脏与秋季相应，由手太阴肺经和手阳明大肠经主治。肺对应的天干日是庚辛日。肺的特性是厌恶气机上逆（苦气上逆），应尽快服用苦味的药物或食物来降泄它（泄之）。

肾脏与冬季相应，由足少阴肾经和足太阳膀胱经主治。肾对应的天干日是壬癸日。肾的特性是厌恶干燥（苦燥），应尽快服用辛味的药物或食物来润泽它（润之）。辛味能开发腠理，运行津液，宣通阳气。

肝脏有病，在夏季容易痊愈；如果夏季不愈，到秋季病情就会加重；如果秋季没有死亡，到冬季病情会处于相持状态；到了来年春季，病情会有所好转。肝病患者应禁忌受风。

肝病患者，在丙丁日（火日）容易痊愈；如果丙丁日不愈，到庚辛日（金日）病情会加重；如果庚辛日没有死亡，到壬癸日（水日）病情会处于相持状态；到了甲乙日（木日）病情会好转。

肝病患者，在清晨（平旦）神志比较清爽，到了傍晚（下晡）病情会加重，半夜（夜半）时分会比较安静。

肝的特性是喜欢舒展条达（欲散），应尽快服用辛味的药物或食物来帮助它疏散（散之），用辛味来补（顺应其性），用酸味来泻（逆其性）。

心脏有病，在长夏容易痊愈；如果长夏不愈，到冬季病情就会加重；如果冬季没有死亡，到来年春季病情会处于相持状态；到了夏季病情会好转。心脏病患者应禁忌过热饮食和穿得过暖。

心脏病患者，在戊己日（土日）容易痊愈；如果戊己日不愈，到壬癸日（水日）病情会加重；如果壬癸日没有死亡，到甲乙日（木日）病情会处于相持状态；到了丙丁日（火日）病情会好转。

心脏病患者，在中午（日中）神志比较清爽，半夜（夜半）病情会加重，清晨（平旦）时分会比较安静。

心的特性是喜欢柔软缓和（欲软），应尽快服用咸味的药物或食物来使它柔软（软之），用咸味来补（顺应其性），用甘味来泻（逆其性）。

脾脏有病，在秋季容易痊愈；如果秋季不愈，到来年春季病情就会加重；如果春季没有死亡，到夏季病情会处于相持状态；到了长夏病情会好转。脾病患者应禁忌过热饮食、过饱、居处湿地、穿潮湿的衣服。

脾病患者，在庚辛日（金日）容易痊愈；如果庚辛日不愈，到甲乙日（木日）病情会加重；如果甲乙日没有死亡，到丙丁日（火日）病情会处于相持状态；到了戊己日（土日）病情会好转。

脾病患者，在午后（日昳）神志比较清爽，日出时病情会加重，傍晚（下晡）时分会比较安静。

脾的特性是喜欢舒缓平和（欲缓），应尽快服用甘味的药物或食物来使它舒缓（缓之），用甘味来补（顺应其性），用苦味来泻（逆其性）。

肺脏有病，在冬季容易痊愈；如果冬季不愈，到夏季病情就会加重；如果夏季没有死亡，到长夏病情会处于相持状态；到了秋季病情会好转。肺病患者应禁忌寒冷饮食和穿着单薄。

肺病患者，在壬癸日（水日）容易痊愈；如果壬癸日不愈，到丙丁日（火日）病情会加重；如果丙丁日没有死亡，到戊己日（土日）病情会处于相持状态；到了庚辛日（金日）病情会好转。

肺病患者，在傍晚（下晡）神志比较清爽，中午（日中）病情会加重，半夜（夜半）时分会比较安静。

肺的特性是喜欢收敛清肃（欲收），应尽快服用酸味的药物或食物来帮助它收敛（收之），用酸味来补（顺应其性），用辛味来泻（逆其性）。

肾脏有病，在春季容易痊愈；如果春季不愈，到长夏病情就会加重；如果长夏没有死亡，到秋季病情会处于相持状态；到了冬季病情会好转。肾病患者应禁忌烧烤煎炸的热性食物和火烘过的温暖衣服。

肾病患者，在甲乙日（木日）容易痊愈；如果甲乙日不愈，到戊己日（土日）病情会加重；如果戊己日没有死亡，到庚辛日（金日）病情会处于相持状态；到了壬癸日（水日）病情会好转。

肾病患者，在半夜（夜半）神志比较清爽，在辰、戌、丑、未四个时辰（四季，即一日中的长夏时段）病情会加重，傍晚（下晡）时分会比较安静。

肾的特性是喜欢坚固闭藏（欲坚），应尽快服用苦味的药物或食物来使它坚固（坚之），用苦味来补（顺应其性），用咸味来泻（逆其性）。

　　大凡邪气侵袭人体，总是以强凌弱（根据五行相克关系传变）。遇到疾病所生之脏对应的季节或时日（如肝病遇夏或丙丁火），就容易痊愈；遇到克我之脏对应的季节或时日（如肝病遇秋或庚辛金），病情就会加重；遇到生我之脏对应的季节或时日（如肝病遇冬或壬癸水），病情就会相持稳定；遇到本脏当旺的季节或时日（如肝病遇春或甲乙木），病情就会好转。必须先明确五脏的脉象，然后才能推测疾病轻重变化的时间，以及预后死生的日期。

肝脏有病的症状：两侧胁下疼痛，牵引少腹，使人容易发怒。肝虚则眼睛昏花看不清东西，耳朵听不清声音，容易恐惧，好像有人要来逮捕他一样。治疗应取厥阴肝经和少阳胆经的穴位。如果肝气上逆，会出现头痛，耳聋不聪，面颊肿胀，治疗应取相关经脉，刺其出血。

心脏有病的症状：胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁下疼痛，胸、背、肩胛之间疼痛，两臂内侧疼痛。心虚则胸腹胀大，胁下与腰部相互牵引作痛。治疗应取少阴心经和太阳小肠经的穴位，并可刺舌下出血。如果病情有变化，可刺阴郄穴出血。

脾脏有病的症状：身体沉重，容易发生肌肉痿软无力，双脚弛缓不收，行走时容易抽搐，脚底疼痛。脾虚则腹部胀满，肠中鸣响，泄泻完谷不化。治疗应取太阴脾经、阳明胃经、少阴肾经的穴位，刺其出血。

肺脏有病的症状：喘促咳嗽，气机上逆，肩背疼痛，出汗，尾骶、阴部、大腿、膝盖、髋部、小腿、足踝及脚等部位都感疼痛。肺虚则气短，呼吸不能接续，耳聋，咽喉干燥。治疗应取太阴肺经的穴位，以及足太阳膀胱经外侧、足厥阴肝经内侧的穴位，刺其出血。

肾脏有病的症状：腹部胀大，小腿浮肿，喘促咳嗽，身体沉重，睡中出汗，恶风。肾虚则胸中疼痛，大腹、小腹疼痛，四肢清冷厥逆，心中闷闷不乐。治疗应取少阴肾经和太阳膀胱经的穴位，刺其出血。

肝脏对应青色，适宜食用甘味食物。粳米、牛肉、枣、葵菜都是甘味的。

心脏对应赤色，适宜食用酸味食物。小豆、狗肉、李子、韭菜都是酸味的。

肺脏对应白色，适宜食用苦味食物。麦、羊肉、杏、薤都是苦味的。

脾脏对应黄色，适宜食用咸味食物。大豆、猪肉、栗子、豆叶都是咸味的。

肾脏对应黑色，适宜食用辛味食物。黄黍、鸡肉、桃、葱都是辛味的。

辛味有发散作用，酸味有收敛作用，甘味有缓和作用，苦味有坚燥作用，咸味有软化作用。

用毒性药物攻逐病邪，用五谷作为主食营养，用五果作为辅助，用五畜之肉作为补益，用五菜作为充养。将气味合宜的食物调配服用，可以补益精气。

这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有其适宜的作用，或发散，或收敛，或缓和，或坚燥，或软化。结合四时气候和五脏之气的盛衰，疾病治疗应当选择适宜的五味。

《黄帝内经》是中国现存最早的医学典籍之一，分为《素问》和《灵枢》两部分，各81篇，共162篇。以下是其基本目录结构：

《素问》目录（共81篇）

1. 上古天真论

2. 四气调神大论

3. 生气通天论

4. 金匮真言论

5. 阴阳应象大论

6. 阴阳离合论

7. 阴阳别论

8. 灵兰秘典论

9. 六节藏象论

10. 五藏生成

11. 五藏别论

12. 异法方宜论

13. 移精变气论

14. 汤液醪醴论

15. 玉版论要

16. 诊要经终论

17. 脉要精微论

18. 平人气象论

19. 玉机真藏论

20. 三部九候论

21. 经脉别论

22. 藏气法时论

23. 宣明五气

24. 血气形态

25. 宝命全形论

26. 八正神明论

27. 离合真邪论

28. 通评虚实论

29. 太阴阳明论

30. 阳明脉解

31. 热论

32. 刺热论

33. 评热病论

34. 逆调论

35. 疟论

36. 刺疟论

37. 气厥论

38. 咳论

39. 举痛论

40. 腹中论

41. 刺腰痛论

42. 风论

43. 痹论

44. 痿论

45. 厥论

46. 病能论

47. 奇病论

48. 大奇论

49. 脉解

50. 刺要论

51. 刺齐论

52. 刺禁论

53. 刺志论

54. 针解

55. 长刺节论

56. 皮部论

57. 经络论

58. 气穴论

59. 气府论

60. 骨空论

61. 水热穴论

62. 调经论

63. 缪刺论

64. 四时刺逆从论

65. 标本病传论

66. 天元纪大论

67. 五运行大论

68. 六微旨大论

69. 气交变大论

70. 五常政大论

71. 六元正纪大论

72. 刺法论（遗篇）

73. 本病论（遗篇）

74. 至真要大论

75. 著至教论

76. 示从容论

77. 疏五过论

78. 徵四失论

79. 阴阳类论

80. 方盛衰论

81. 解精微论

《灵枢》目录（共81篇）

1. 九针十二原

2. 本输

3. 小针解

4. 邪气藏府病形

5. 根结

6. 寿夭刚柔

7. 官针

8. 本神

9. 终始

10. 经脉

11. 经别

12. 经水

13. 经筋

14. 骨度

15. 五十营

16. 营气

17. 脉度

18. 营卫生会

19. 四时气

20. 五邪

21. 寒热病

22. 癫狂

23. 热病

24. 厥病

25. 病本

26. 杂病

27. 周痹

28. 口问

29. 师传

30. 决气

31. 肠胃

32. 平人绝谷

33. 海论

34. 五乱

35. 胀论

36. 五癃津液别

37. 五阅五使

38. 逆顺肥瘦

39. 血络论

40. 阴阳清浊

41. 阴阳系日月

42. 病传

43. 淫邪发梦

44. 顺气一日分为四时

45. 外揣

46. 五变

47. 本藏

48. 禁服

49. 五色

50. 论勇

51. 背腧

52. 卫气

53. 论痛

54. 天年

55. 逆顺

56. 五味

57. 水胀

58. 贼风

59. 卫气失常

60. 玉版

61. 五禁

62. 动输

63. 五味论

64. 阴阳二十五人

65. 五音五味

66. 百病始生

67. 行针

68. 上膈

69. 忧恚无言

70. 寒热

71. 邪客

72. 通天

73. 官能

74. 论疾诊尺

75. 刺节真邪

76. 卫气行

77. 九宫八风

78. 九针论

79. 岁露论

80. 大惑论

81. 痈疽