流感与感冒的家庭诊疗指南（三）

大河流

五、流感和感冒的中医治疗

 中医治疗流感或感冒仍是遵循辨证施治的原则，根据患者临床表现、舌苔、脉象等因素以证型选方用药。

 不同的中医流派把流感和感冒分为多个证型，核心是解表散寒、清热祛湿等。

 为家庭诊疗简便计，在这里主要分为风寒、风热、暑湿三类证型且只推荐中成药，重症患者请及时就医开方。

 1.A风寒束表证（风寒感冒）：

 多发生在寒冷季节，如初春、深秋和冬季，受凉后发病，由寒邪引起。现代人因夏季贪凉、饮冷加上吹空调所导致的风寒感冒也很常见。

 症状：发病初期，恶寒怕冷（起鸡皮、打寒颤）、发热轻或未发热、无汗、头痛（像被带子绑住一样的紧痛）、四肢酸痛、鼻塞、流清涕（不知不觉流出来，纸巾不离手）、打喷嚏、咽喉干痒、咳嗽痰白清稀、口不渴或喜热饮、舌苔薄白，脉浮或浮紧。

 治法：辛温解表发汗，疏风宣肺散寒。

 中成药推荐：

 风寒感冒颗粒、四季感冒片（口干，咽喉疼痛）、伤风停片/胶囊（头部胀痛，鼻塞严重）、荆防颗粒/合剂（头痛，四肢酸痛沉重，头痛甚者可与都梁丸合用，早中晚各服1次）、正柴胡饮颗粒/胶囊/合剂、感冒清热颗粒/胶囊（发热，口干）、午时茶颗粒（积食有痰）。

 通宣理肺丸/颗粒（咳嗽尤晨起夜间比较重、痰多、咯痰不畅。可以和止嗽丸合用，增强止嗽祛痰的功效‌‌）、橘红痰咳颗粒/口服液（痰多色白，粘稠）、小青龙颗粒/合剂（恶寒不口渴、无汗、夜咳、咳喘痰多痰稀白。干咳、黄痰不用）。

 辅助疗法：

 生姜红糖水（生姜3-5片，葱白带须3段，红糖适量，煮水热服，微微出汗为佳，汗后换干衣）。

 紫苏叶6g泡水饮用。

 拔罐。

 取嚏法。就是用头发丝等刺激鼻腔，人为地导致打喷嚏，排出寒邪。

 B表寒里热证（寒热夹杂型感冒）：

 如果风寒感冒处理不及时，或素有内热，感冒2天后会进入第二阶段——风寒化热。风寒未解，郁而化热，风寒感冒演变成寒热夹杂或入里化热（秋季着凉或冬季冷暖不调所致感冒及小孩（阳性体质，寒邪更易化热）常有此变故），外寒内热，俗称寒包火。

 症状：此时除表现出风寒感冒的症状外，可能还有发烧、忽冷忽热、心烦、鼻涕变黄（原清水样鼻涕2-3天后变黄稠了或仍流清涕但鼻塞可擤出黄鼻涕）、口干口苦口臭、扁桃体发炎、喉咙疼痛、咳嗽痰黄、尿黄、大便干便秘，舌苔薄黄，脉浮滑数。

 治法：表里双解，解表清里。

 中成药推荐：

 小儿柴桂退热颗粒、感冒清热颗粒、儿感清口服液（外寒内热，流涕咽痛）、小柴胡丸/片/胶囊/颗粒（寒热往来（一会发热怕热一会退热怕冷）、口干口苦、恶心没食欲，精神尚可）、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、防风通圣丸（恶寒壮热、便秘）、小儿消积止咳颗粒/口服液（积食咳嗽、痰热蕴肺、夜咳腹胀、口臭、喉间痰音）、蒲地蓝口服液。

 辅助疗法：

 白萝卜100克切片，水煮15-20分钟，撒入香菜，喝汤吃萝卜。或用白菜根、香菜根、葱根（葱白带须）洗净煮水10-15分钟，喝汤（三根汤）。

 2.A风热犯卫证（风热感冒）：

 多发生于气候温暖季节，如春季、初夏和初秋等，是感受风热邪气引起的疾病。

 症状：发病初期，发热重或尚未发热、有汗或少汗、头胀痛（甚至一咳嗽就会引发头痛）、喉咙肿痛、咳嗽或轻咳少痰、痰黄粘稠、咯痰不爽、鼻塞、打喷嚏、流黄稠鼻涕或可擤出黄鼻涕、口渴喜饮、乏力、面色多红、舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

 重症或风热感冒进展期：热毒壅肺，高热甚则神昏谵语、咳嗽频剧、胸闷气促、目赤睑红、舌红苔黄腻。（立即就医！）

 治法：疏风辛凉解表，清热解毒宣肺。

 中成药推荐：

 风热感冒颗粒、（儿童）抗感颗粒、小儿柴桂退热颗粒、（四季）抗病毒颗粒/口服液、桑菊感冒片/冲剂、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒。

 银翘解毒丸/片/胶囊/颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液、清开灵胶囊/颗粒（火毒内盛，口干咽燥、干咳）、小儿豉翘清热颗粒（积食便秘、发热口干）、蒲地蓝口服液（咽喉肿痛（吞咽痛）、发热、腥臭浓痰）、蓝芩口服液（咽干咽痛）、安宫牛黄丸（高热神昏）。

 小儿肺热咳喘颗粒（痰黄稠、咽红肿痛、小便黄、大便干）、小儿咳喘灵颗粒/口服液、小儿肺咳颗粒（痰多黄稠、气短喘促）、芩暴红止咳颗粒/口服液、肺力咳胶囊/合剂（痰多黄）、百蕊胶囊/颗粒、急支糖浆、复方鲜竹沥液（痰多、咯痰不畅）、橘红痰咳颗粒（痰多白粘、气喘）。

 辅助疗法：

 大椎穴刮痧。

 B气阴两虚证（风热感冒恢复期）或体虚感冒：

 老年人、慢性病患者或感冒后恢复缓慢及反复易感人群。

 症状：干咳、体倦懒言声低、肢冷气短乏力、心慌自汗多汗、潮热手足心热、舌淡少津口渴口干、食欲不佳、苔白薄，脉浮或细数无力。

 治法：益气养阴，扶正解表，调和营卫。

 中成药推荐：

 玉屏风颗粒/口服液/丸、养阴清肺丸/膏/颗粒/口服液、益气养阴口服液、沙参麦冬丸/颗粒、参苏丸、川贝枇杷膏/胶囊/颗粒/糖浆

 3.湿热证（暑湿感冒）：

 夏季暖冬，或体内素有湿热，或饮食、空调使用不当，造成暑湿、寒湿邪气困表。

 症状：头痛头重（头昏重胀痛如布裹）、身重身困、恶寒发热、恶心呕吐、胸闷纳呆、腹胀腹泻、鼻塞流浊涕、咳嗽口干、小便短赤、舌苔厚腻，脉濡或濡数（暑湿）。

 或骨节酸楚肢体酸重乏力，无汗，鼻塞、流涕，咽痒咳嗽，胸脘闷，恶心呕吐，纳呆腹泻，苔白或腻（寒湿）

 治法：清热祛湿，和中解表。

 中成药推荐：

 藿香正气水（含酒精，儿童、孕妇不用）/滴丸/口服液/胶囊、保济丸/口服液、复方香薷水、六一散、甘露消毒丸。

 另有一类秋季常见的风燥感冒，因其症状主要为燥咳（呛咳、干咳），有机会说“咳嗽”的时候再讲讲。

 4.感冒俗称“伤风”，其病四时皆有，尤以冬春两季为多，其症在现实中往往十分复杂，为减轻家人们的疑惑，着重再讲解一下——如何分清感冒是风寒还是风热？

 通过以下6点判断感冒类型：

 一是观察有无发汗。风寒或风燥一般无汗；风热或体虚一般有汗。

 二是观察排泄物。风寒一般是清涕、痰白稀或泡沫样，易咳出，小便清长，大便稀烂；风热一般是浊涕或黄涕、痰白粘或黄稠，难咳出，小便短赤或黄，大便少干或便秘。

 三是观察舌苔。风寒舌苔薄白；风热舌红少津、苔黄腻、心跳快。

 四是观察头痛。头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，多为风寒；头痛或头胀痛，面红，多为风热；头痛头晕沉重感，多为风寒夹湿。

 五是观察喉咙。风寒一般有咽喉干痒、口不渴、喜热饮的症状，风热通常有喉咙红肿、口渴喜冷饮的症状，且可能伴有扁桃体肿大。

 六是观察发热。风寒发热轻，恶寒（怕冷、需穿厚衣服、盖厚被子）重；风热发热重，恶寒轻（高热，不怕冷，怕风（恶风或者畏风））。只热不寒，可能是入里化热或暑湿感冒。

 5.注意事项：

 ①中西药联用建议间隔1-2小时，避免同时服用相互影响（如含麻黄的中药制剂与降压药、降糖药可能产生相互作用）。部分中成药含有西药成分（如对乙酰氨基酚），联用时需注意避免重复用药。

 ②中（成）药需对症使用，避免寒热错用；买药时最好看看成分，排在最前面的几味药往往是主药，比如看到金银花，连翘，菊花，薄荷等，那这个药多半是用于风热的。服药期间忌辛辣、油腻食物，不饮酒。

 ③中（成）药联用也要注意中药之间的相互作用，相同成分（中药材）重复占比不得超过30%，以避免导致过量使用。服药期间不宜服用滋补性中药。

 ④儿童最好使用其专用药（包括剂型），若确实需要用非儿童专用药，应根据年龄和体质进行用法用量的换算。《中成药临床应用指导原则》的换算方法为：一般情况3岁以内服1/4成人量，3~5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

 ⑤服药后，“捂汗”仅风寒型适用。中医发汗讲究“微微汗出”，过度捂汗可能会助长热邪，导致体温更高甚至虚脱，尤其对风热或暑湿型患者不宜。

 ⑥发热超过38.5℃、服药3天症状无缓解的患者，应去医院就诊。

      2025年12月5日于湖南衡阳

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