二甲医院的ERCP

老船员

　　去年九月初某天，我突然上腹痛，按以往经验以为是胃痉挛，喝几口热水、啃块饼干，扛一扛总能过去。可这次痛了好久，晚上还发低烧，自己吃了片退烧药，烧退了，痛也消了。接着几天吃稀饭、面条，清淡饮食，好像好了。嘴馋吃了回鱼肉，痛又卷土重来。这么反复几次，心里咯噔一下：不对劲儿。一问DeepSeek，它倒精准，直接指出——这是胆总管结石的典型症状。我猛地想起单位体检报告里就有这一项，当时写着“建议随访”，偏偏我没任何感觉，早抛到脑后了。

　　位于共和新路上的静安区市北医院

　　得到判断时，下午的日头都斜了。为求明确诊断，赶忙赶到离家不远的市北医院（二甲医院）。挂了消化内科普通号，跟医生说明情况，人家二话没说开了CT单。结果一出来，确诊：胆总管结石，胆管都堵上了，得手术。

　　市北医院旁的地铁1号线彭浦新村站

　　我一下懵了。以前听人说过这手术，得在上腹部划道大口子，留道老长的疤，光想想就犯怵。再想如今医学这么发达，微创手术总该能解决，可也得在肚子上打几个洞吧。

　　市北医院正门外门廊

　　正胡思乱想时，医生忽然说：“胆总管结石可以做ERCP，我们科就能做。”我忙问：“啥是ERCP？”医生笑着解释：“简单说，就是用内窥镜以超级微创的方法把石头取出来，体表没伤口，内部创伤也极小，安全又方便。专业的讲起来复杂，你先决定做不做。”

　　市北医院消化内科病房一隅

　　听完医生的话，觉得这手术跟做胃镜似的，挺新鲜也很有科技感的，我想了想就点头答应了。也没考虑再去其他三甲医院看看。心里也明白那边肯定是人满为患，一时半会儿都没法进病房。医生看我应下，估计是给负责ERCP的医生打了个电话确认，立马开了住院单安排我住院。

　　医院导管室概貌

　　第二天完成术前检查，第三天便被推进导管室进行了手术。麻醉苏醒后，我被送回病房，按麻醉术后常规戴了24小时心电监护，术后淀粉酶偏高，输液泵持续输注了近50小时。之后逐渐开放饮食，前后住了7天院便顺利回家了。

　　医生在ERCP手术中

　　住院时有闲，在网上查了下，才知ERCP是内镜和X线造影结合的微创技术，能查能治胆道、胰腺疾病。医生从口腔把十二指肠镜送到十二指肠降部，找到胆胰管开口，打造影剂拍X线片，就能看清胆管、胰管，还能直接取石、放支架。

听说2010年以前，上海能做ERCP的三甲医院都没几家，现在好些二甲医院也还没开展。市北医院的消化内科刚开展半年多，可巧就让我赶上了。

出院时医生跟我说，因为胆管结石较大，进行了碎石，手术时在胆管里放了两个支架——这是ERCP术后的规范操作，为的是保持管道通畅，让胆汁、胰液好好引流。得等三到六个月后，再用ERCP把支架取出来。今年元旦刚过，我就又去住院取支架了，重复了一番9月底取石时的操作，整个过程顺畅得很，没半点磕绊。

　　摘自网络的ERCP手术示意图

　　ERCP从自然腔道进入，没体表切口，一次操作完成“诊断+治疗”，还缩短了诊疗周期。现在，我的胆总管结石已完美取出，身体已康复如常。没想到在家门口的二甲医院，就能享受到这么先进的医疗技术，真是幸运。

两次为我做ERCP的，是消化内科的副主任医师李凯。他三十多岁，年纪轻轻，带着点外地口音，跟患者说话时总笑意盈盈的，特别亲切。后来才听说，他是该院专门从外院引进的人才，尤其擅长ERCP操作。取支架再次入院时，得知消化内科老主任退休，由他主持科室行政工作，成了消化内科的一把手。

　　市北医院关于李凯医生的详细介绍