汗者，身体之晴雨，健康之信使

海蓝蓝

汗液，是人体阴阳调和不可或缺的物质，如自然界中雨露润草木，江河泽大地。《素问》有云：“阳加于阴谓之汗”，汗液，非仅津液外泄，它更是身体的晴雨表，健康的信使，其中藏着人体阴阳平衡、脏腑虚实、气血盛衰......是中医辨证施治的密钥。

生活中，除正常生理性汗出外，还有种种病理性汗出。这些异常的汗象，或悄然来袭，或骤然而作，皆非无端而生，自汗、盗汗，头汗、半身汗、手足心汗......不同的汗出形态，可能是身体内部失衡的直观表露，亦是医者勘破病机的重要引线。

自汗，多为正气失守，依据病机不同主要分为肺脾气虚、营卫不和及阳虚不敛等证。肺脾气虚者，白天汗出，稍动便汗湿衣襟，常伴神疲乏力、气短懒言。脾为气血生化之源，肺主皮毛开合，肺脾虚弱则卫气不固，肌表如未设防的城郭，津液轻易外泄，此时方剂玉屏风散便是良药，组方中的黄芪如守城大将，白术似固城基石，防风若巡逻卫士，三者相协，益气固表，让汗液归于常道。那些感冒后自汗恶风、周身酸楚者，多为营卫不和证，可用桂枝汤加减，其中桂枝与芍药，一散一收，调和阴阳，如春风化雨，让开合失司的肌腠重归有序。阳虚不敛者，多白天出汗，汗液清冷如水，常伴畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长，使用附子理中丸，可温阳固涩，唤回阳气，令津液安守其位。

盗汗，则多为阴分失守，亦有多种证型。阴虚火旺者，夜寐汗出，醒后即止，衣衫黏腻，常伴口干咽燥，手足心热、潮热颧红，恰如朱丹溪所言“阴常不足，阳常有余”，此证可使用当归六黄汤，组方中生地、熟地滋养阴液，黄连、黄芩、黄柏清泻虚火，滋阴与降火并行，标本兼顾，可还夜寐安宁；若阴虚症轻，六味地黄丸合牡蛎散亦可缓解。气阴两虚者，白日自汗、夜间盗汗并见，伴气短乏力、口干多饮、手足心热，生脉散合牡蛎散可益气养阴、敛汗固脱，双补耗伤的气阴。若是湿热内蕴所致盗汗，多夜间出汗，汗液黏腻发黄，常伴口苦口臭，大便粘腻，龙胆泻肝汤清热利湿，如清渠排浊，让熏蒸的津液复归澄澈。

头汗的玄机藏于三焦。上焦热盛者，热邪熏蒸头部津液外泄，白虎汤清泻肺热、生津止汗；中焦湿热者，湿浊循经上蒸，连朴饮或三仁汤化湿清热，令气机畅达；气虚不固者，清阳不升而津液外溢，补中益气汤益气升阳，引津液归于正途。

半身汗出则多为经络阻滞之象，补阳还五汤益气活血、通络调和营卫，若伴风寒湿痹，合独活寄生汤祛风除湿，让瘀滞的经络重归通畅。

诸般汗证，辨证用药的关键在于因势利导，各循其证，各治其本。煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦之类收涩之品，可佐治虚证汗出，然湿热、实热之证，必先清利祛邪，避免闭门留寇。一方一药的加减配伍，皆是医者辨证施治的精妙应答，能让失衡的机体重归阴阳和合的安宁。

对于病理性汗者，除辩证用药外，亦可通过日常食疗等养护，气虚者可食黄芪山药，艾灸足三里；阳虚者可温补羊肉干姜，睡前生姜汤泡脚；阴虚者食百合银耳，按揉三阴交；湿热者多食冬瓜薏米，保持情志舒畅。长期坚持养护，如细雨润物，让身体阴阳自和，汗液自然归于有序。

本文仅为本人学习记录与心得，请勿套用，若需辨证施治、配伍用药请遵医师或药师指导。