CT报告肺结节分级系统Lung-RADS——中美标准解读与对比㈡

济南的急救人老A

上期我们讲了美国的肺结节分级系统（Lung-RADS）。

下面我们再来讲讲中国肺结节分级系统（C-Lung-RADS）。

首先来看系统的出处

2024年，四川大学华西医院的李为民教授团队，研发了中国人群肺结节分级系统，即C-Lung-RADS。并于2024年9月17日正式发表于Nature Medcine。

再来看看分级系统的内容

0级: 阴性 ，示钙化结节，建议12个月后复查。

1级: 低风险，所有<6mm的结节，建议12个月后复查。

2级: 中风险，建议6个月后复查。

实性结节：≥6 mm，<10 mm

部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm且实性成分 <6 mm

纯磨玻璃结节 (pGGN): ≥6 mm，<20 mm

3级：高风险， 建议3个月后复查 。

实性结节：≥10 mm，<18 mm

部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm且实性成分 ≥6 mm，<10 mm

纯磨玻璃结节： ≥20 mm

4级：极高风险，建议立即进一步检查。

实性结节：≥18 mm

部分实性结节 (mGGN): 实性成分 ≥10 mm

2或3级结节，经多维模型预测，恶性概率≥50%。

二者对比

①美国Lung-RADS v2022 分级系统数据来源于肺癌高危人群，因此更加适用于肺癌高危人群（之前文章有说到哪些人属于高危人群）的筛查。

而中国C-Lung-RADS分级系统数据来源于中国人群，所以可能更加适用于中国人群的筛查。

研究数据显示，C-Lung-RADS的灵敏度为87.1%，优于Lung-RADS v2022的63.3%，能够减少漏诊。

②C-Lung-RADS分级中纯磨玻璃结节的风险有所提高。所有纯磨玻璃结节在Lung-RADS v2022均为2级（良性或良性生物学行为）。而在C-Lung-RADS分级中，纯磨玻璃结节<6mm为低危，≥6-20mm为中危，≥20mm为高危。这个分级更适用于国内人群（磨玻璃结节基数大）。

③C-Lung-RADS分级加入了多维度肺结节评估系统，特别是AI的诊断。但是对于囊性结节的分类没有美国Lung-RADS v2022分级详细。