小切口解决大问题:无症状重度颈动脉狭窄的精准治疗

张贺

在您毫无察觉的情况下，一条为大脑输送血液的关键“生命线”可能正悄然变窄，逐渐成为一枚危险的“不定时炸弹”——这就是无症状重度颈动脉狭窄。

许多中老年人在体检或因其他疾病检查时，意外发现颈动脉存在严重狭窄，却因没有明显症状而掉以轻心。事实上，这种“无症状”状态往往隐藏着更大的风险。据统计，无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度超过70%）患者在未来五年内发生中风的风险高达10-15%。

为什么“无症状”反而是更危险的信号？

颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的主要血管，当其中一条或多条因动脉粥样硬化斑块堆积而变窄时，大脑的血液供应就会受到影响。这些斑块可能突然破裂，形成血栓阻塞血管，或者碎片脱落随血流进入脑部小血管，导致缺血性中风。

“无症状”不代表“无风险”。恰恰相反，它意味着患者可能已经适应了逐渐减少的血液供应，但血管状况已经岌岌可危，随时可能发生灾难性事件。

患者王某某，女，65岁，患高血压病。因头晕入院，诊断为耳石症，治疗后好转。

住院期间检查发现右侧颈动脉球部重度狭窄。

CTA显示狭窄情况

磁共振血管壁检查示右侧颈内动脉起始部混合斑块，以脂质、钙化为主，管腔重度狭窄约80％。

颈动脉内膜剥脱术：预防中风的“金标准”

面对这一“沉默的杀手”，颈动脉内膜剥脱术（CEA）已被证实为预防中风的最有效手段之一。这一成熟手术通过在颈部做一个小切口，切开颈动脉，精细剥离导致狭窄的斑块，然后缝合血管，恢复血流通畅。

手术优势：

· 预防性治疗：在中风发生前消除隐患，避免可能导致的残疾或死亡

· 效果显著：可将中风风险降低80%以上

· 技术成熟：已有60余年历史，手术安全性高

· 长期效果：一次手术，长期受益

专家观点：主动干预胜过被动等待

“对于符合条件的无症状重度颈动脉狭窄患者，颈动脉内膜剥脱术是目前国际公认的最佳治疗方案。“许多患者担心手术风险，实际上，在经验丰富的卒中中心，这一手术的安全性较高，严重并发症发生率低于3%。相比之下，不接受手术而面临的中风风险要高出数倍。”

谁适合考虑颈动脉内膜剥脱术？

1. 颈动脉狭窄程度超过70%的无症状患者

2. 预期寿命超过5年

3. 手术风险可控，无严重心肺功能障碍

4. 斑块性质不稳定（如超声提示软斑块、溃疡性斑块）

如果被诊断为无症状重度颈动脉狭窄，请勿因“没有症状”而忽视这一健康警报。及时咨询医生，评估手术指征，可能是预防灾难性中风的最明智选择。

术中取出的斑块

采用小切口，精准定位狭窄部位。

术后CTA显示狭窄明显改善。

南阳南石医院神经外科三病区诊疗范围

1、常见脑血管病，如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑积水、烟雾病等手术治疗。

2、脑血管病的介入治疗。

3、颅内占位的外科治疗。

4、各种急慢性颅脑损伤的外科治疗。

5、脑血管病并发症的治疗，颅骨修补术、脑积水分流术、颅内感染等。

科室特色技术:

1、经桡动脉入路脑血管造影及脑血管病介入治疗。

2、经额锥颅手术治疗颅内血肿。

3、颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄。

4、颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病。

科室电话[phone]

冯大磊副主任医师13838976134

余游主治医师 15890102172

季泽炯主治医师 17527766562

张贺主治医师 17513537226

马俊医师 16668199075