肿之形，身之恙——阳水肿与阴水肿学习记

海蓝蓝

今天翻阅了一段关于“水肿”的文字，其中提到的“阳水肿”“阴水肿”，引起了我极大的好奇，也让我想起了生活里关于“水肿”的情景，“母亲曾说腿脚发沉，脱下袜子，脚踝处有一圈深深的印痕……”“女同事也曾抱怨，晨起时眼皮肿得厉害，仿佛哭过一场”。那么这些寻常的肿胀，究竟该归为“阴”还是“阳”？其背后的病机与治法，又藏着怎样的学问？

中医认为，水肿是体内水液代谢失常、水湿停滞泛溢肌肤的病症，与肺、脾、肾三脏及三焦相关。肺主通调水道，为水之上源，若外感风邪则宣降失司；脾主水湿运化，脾虚失运则水湿内停；肾主水液代谢，肾阳亏虚则水液失于温煦开阖；三焦是水液运行的通道，气化失常则水湿积聚。肺、脾、肾功能失调及三焦气化不利，则终成水肿。

水肿分“阳水肿”“阴水肿”两类，二者病机、症候截然不同。

“阳水肿”多由外感风邪、水湿或湿热蕴结引发，属实证，起病仓促张扬，宛如一场骤雨。其典型症状为眼睑、颜面先肿，皮肤发亮。若为风邪袭表，则常伴发热恶寒，舌质淡红、苔薄白，脉象浮数；若为湿热蕴结，则见肢体沉重、小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉象濡数。“阳水肿”，治宜发汗、利水、清热，越婢加术汤可宣肺散邪、健脾利水，复肺之通调；五皮饮以“皮”治“皮”，可利水理气，能消肌表水湿。二者皆是对症良方。

“阴水肿”则因脾肾亏虚、阳气不足而起，属虚证，发病缓慢缠绵，恰似江南梅雨。水液失却阳气的温煦推动，多在下肢积聚而开始肿胀，渐及全身，皮肤松弛，按之凹陷久久难复。患者常伴畏寒肢冷、神疲乏力、小便清长、大便溏薄，舌苔白滑，脉象沉迟或细弱。“阴水肿”，治当温阳、健脾、补肾、利水，实脾饮可温脾阳、利水湿，适用于脾阳亏虚之证；真武汤可温肾阳、散水寒，专治肾阳不足之患。二者皆可恢复脏腑运化水液之功。

“阳水肿”与“阴水肿”，一实一虚、一急一缓，是身体阴阳虚实的外在显现，但二者也并非绝对割裂，阳水若迁延不愈，则耗伤正气，亦可转为“阴水肿”。

现细思，母亲曾经的下肢水肿当属“阴水肿”，同事的晨起眼皮水肿则为“阳水肿”。读懂水肿的阴阳之别，便能识别身体发出的信号，当以辨证施治，可让水液归于常道，身体重归安康。

水液停聚之象，成因复杂。前文所论仅为本人学习记录与心得，现代医学所揭示的各类器质性病变，亦可能致肿。若需辨证施治、配伍用药请遵医师或药师指导。