<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">Ⅱa期的定义</span></p><p class="ql-block">PS评分0～2分，肝功能为Child-Pugh A/B级，2～3个肿瘤、最大径＞3 cm，无影像学可见血管癌栓和肝外转移。</p><p class="ql-block">3.3.2 规范治疗推荐</p><p class="ql-block">手术切除、TACE、手术切除＋消融/TACE＋消融、肝移植。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">MDT共识推荐</span></p><p class="ql-block">共识1：无明显禁忌证的可切除的CNLC Ⅱa期肝癌患者均应考虑手术切除作为其首选治疗；若肿瘤未局限在同侧半肝或同一段肝，可手术切除结合术中局部消融治疗。</p><p class="ql-block">共识2：对于初始可切除者同时合并高危复发风险因素者（如多发肿瘤、最大径＞5 cm、术前AFP水平较高以及术前血清HBV DNA高载量等），在患者充分知情同意并进行MDT讨论的情况下，可考虑新辅助治疗（如HAIC、放疗）或参加术前新辅助治疗的临床研究，以降低术后复发转移风险。</p><p class="ql-block">共识3：对于合并术后高危复发因素的患者，如肿瘤直径＞5 cm和/或伴有微血管侵犯者，可定期复查或者术后行1～2次辅助性TACE或HAIC[17-18]，或参加术后辅助治疗的临床研究。</p><p class="ql-block">共识4：对于初始无法手术切除但为潜在可切除的CNLC Ⅱa期肝癌患者，需明确转化治疗侧重点为有功能的FLR转化或肿瘤学转化，制订合适的转化治疗方案，阶段性评估患者是否具备手术切除条件、选择最佳的手术切除时机、确保手术的必要性和安全性。</p><p class="ql-block">共识5：对于因肿瘤巨大且剩余肝脏体积较小而不可切除的CNLC Ⅱa期患者，推荐行ALPPS，或先行TACE、HAIC、门静脉栓塞等治疗，争取成功转化后再行手术治疗。</p><p class="ql-block">共识6：对于初始无法手术切除且为潜在不可切除，或不选择手术切除的CNLC Ⅱa期肝癌患者可行TACE治疗，且当肿瘤最大径≤7 cm时可联合消融治疗，或TACE/HAIC联合系统治疗或放疗。</p><p class="ql-block">共识7：不宜或不选择手术切除，且经TACE或联合消融治疗效果不佳的CNLC Ⅱa期肝癌患者，尤其是肝功能为Child-Pugh B级者，可选择肝移植。</p> <p class="ql-block">翟焕阁，肿瘤中心副主任，健康咨询电话13782059942</p>