【跌倒不是一种意外 （关于跌倒我们需要了解哪些）】

老年脑者说

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关于跌倒，生活中大多数人认为是偶然事件，例如因跌倒导致的伤害对应的保险名称也叫做意外险。

然而，跌倒并非偶然，它是一项显著的健康风险。

数据显示，超过95%的髋部骨折是由跌倒引起的，老年人髋部骨折后一年的死亡率可达20%-30%。

来自中国疾病监测系统的数据也表明，跌倒已经成为65岁以上老人因伤致死的首要原因，身边也常有这样的案例发生，既痛心又遗憾。

为什么跌倒的后果这么严重？

一般常见的跌倒损伤包括：软组织挫伤、韧带拉伤、关节脱位、各种身体部位的骨折等。

但对与老年人来说，跌倒可能还会造成：

头部损伤：
脑震荡，颅内出血、脑挫伤，以及可能引发的慢性头痛、认知功能下降；尤其老年人因脑血管脆弱，跌倒引起的头部损伤致死率高发；

内脏损伤：
跌倒时腹部、胸部受力可能导致肝脾破裂、气胸、内脏出血等，部分症状初期不明显，容易延误治疗；

其他并发症：
跌倒后长期卧床可能引发压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等，进一步加重健康损害。（《2022世界老年人跌倒预防与管理指南》）

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人类随着年龄增长后为什么容易跌倒？

跌倒的危险因素包括哪些？
根据《生活方式医学》记载，老年人跌倒的危险因素包括：药物（例如镇静剂等），平衡和前庭功能障碍，肌无力，维生素D缺乏，步态或活动障碍，直立性低血压，足踝关节问题，视力障碍，环境或家庭危害等等。例如，前庭功能障碍者，跌倒风险增加12倍。

《老年人跌倒风险综合管理专家共识》也提到，跌倒发生是内、 外风险因素共同作用的结果，环境是主要的外在因素。

　　据报道 30%-50%的跌倒由环境因素导致，湿滑、不平坦的路面、障碍物、楼梯、照明不均等环境因素会增加老年人的跌倒风险。

另外，研究也证实老年人患病及用药数量与跌倒的风险呈正向线性关系，疾病及其并发症，如关节炎、体位性低血压、低血糖及糖尿病周围神经病变等均可增加跌倒风险。

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如何干预和降低跌倒的发生率？

生活方式医学认为以力量训练和平衡为练习目标的运动，对家庭家居危害因素的调整、视力矫正和药物注意都是降低跌倒发生率的预防策略。

运动，视力评估及治疗，适老化改造，补钙和维生素D，均能降低损伤性跌倒的发生，其中运动和视力评估治疗是最有效的干预措施。

骨骼肌是人体内最大的软组织，骨骼肌的质量对于维持身体姿势和平衡至关重要。研究显示肌肉量的下降与人的年龄相关，30-50岁开始下降（每年1%），70岁以后开始加速下降（每年3%）这一过程会恶化老年人的身体衰弱程度，可能会导致无法独立进行日常活动。

欧洲跌倒预防协作网提出跌倒预防的运动训练方式主要包括力量训练、平衡和步态训练、灵活性训练、耐力训练、综合训练等。其中平衡训练可将跌倒发生率降低 24%，平衡及抗阻运动的综合训练可将跌倒风险降低 34%。

基于专业人员的环境评估及改造可使高危老年人跌倒发生率降低 38%-39%。 环境改造包括室内环境和室外环境，例如：地面应防滑，去除不平整的地板覆盖物，合理使用防滑垫和防滑条；移除主要通道的障碍物，固定不稳定的家具；照明均匀，不宜过暗或过于炫目；使用高度适宜的居家设施等等。
（关于适老化改造之前写过“适老化”不仅适老，更适所有人）

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有的人认为跌倒属于意外，不知道跌倒是可以预防的；有的人认为跌倒预防和疾病没有关系；有的人认为是暂时的疏忽或注意力不集中引起的跌倒；有的人认为跌倒是一件小事，不需要重视等等。

当有的人正在进行平衡训练以及如何安全摔倒的课程时，可能有的人正在排斥家人帮助安装适老化扶手。是的，跌倒也可以学习和练习，如何摔倒的课程，一般包括模拟障碍行走，垫上实地摔倒训练如何正确姿势安全落地等。人们学习摔倒是为了更好的站立和自理生活。婴幼儿的养育有各种教科书及经验分享，但是如何健康的老去相对内容寥寥且骗局四伏。希望今天的内容与你有用。