寒痹

四海有兄弟

寒痹是风寒湿痹病中的一种，风寒湿痹是一个大病种，有风痹、寒痹、湿痹、风寒痹、风热痹、风湿痹、寒湿痹、湿热痹，包罗万象。

痹病很少以单一的某种证而存在，它们往往多证交织错杂，相互因果，比如湿遇上寒，即有湿又有寒，遇上风，又游走不定。它们的关系不仅错综复杂，而且还会发生转变，比如一些热痹，它也会慢慢转化成寒痹，寒痹也能转化成热痹。

痹，闭也。痹痛是指经络和气血被阻滞于一处而产生的疼痛，所以它有可能发生于人体的任何一个组织或器官，如骨痹、皮痹、心痹等。

在所有的痹病中，寒痹是一个特殊的存在，它几乎是热证之外所有痹病的基础。

寒的物理特性是缩，感觉特征是僵硬与疼痛及畏寒。所以寒痹特点是僵硬，关节疼痛，活动或得温后缓解，静息状态或遇寒时加重。之所以会出现这种症状，则是由于肌肉、筋膜、韧带发生了收缩，这种收缩会使肌筋的反应速度变差，关节间隙变窄，关节灵活性迟滞。

《证治准绳杂病篇》中讲“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿”，这一诊纲是不准确的，浮肿不是寒痹的特异性表现、因为寒痹不一定关节浮肿，甚至有可能是萎缩，“浮肿”必须有个前提，就是肌筋在关节骨的连接点上发生了炎症或软骨增生，而炎症产生积液的通常定义为湿热。热则胀、而非缩。

寒痹好发于运动关节和微动关节，如髁、膝、肩、肘、指、颈及脊柱小关节。这些关节上附着的肌腱与韧带由于寒冷与供血不足发生了挛缩，产生静息痛和运动病，其病因归根结底是组织缺血。

长期的挛缩不仅降低了关节的灵活性，也容易使附着于关节骨头上的肌筋在运动中疲劳受损，並产生炎症。所以，这类病人在后期会出现血细胞升高、血沉和C －反应蛋白升高的现象。

在体温下降的夜间，由于血液循环减慢，肌肉静息状态下的张力加大，所以夜间疼痛加重，早晨起床时就出现晨僵；遇寒血管急聚收缩，疼痛加重。而运动或受热后，随着血液循环加速，疼痛会有所缓解。所有这些现象都指向血供不足。

因此，寒痹形成的直接原因就是血供差。而血供差的根本原因除了心肺功能的原因外，临床上多见的为交感神经受干扰后使血管发生了收缩，其中最多见的是腰椎间盘突出症的久病者，这类病人，首先出现的是下肢发冷畏寒，膝关节无力。重症中多见股四头肌远端疼痛，膝关节副韧带炎症，膝与髁关节冷痛。俗称的“老寒腿”便是指此。手臂血管供血不足者，几乎都有手指关节晨僵的表现。中医认为是为血不荣筋。

中医讲，一个人的病与四时和时辰有关，寒痹受四季气温、昼夜温差的影响很大，这便是病在不同时辰会发生变化的最好佐证。

所以，寒痹的原因就是供血不足，内因为血虚生寒，外因为寒邪客入。扶阳派代表郑钦安在这方面的研究与成就有目共睹。