中医“归经”思想的演变

四海有兄弟

归经是中医的重要思想，它分穴位归经和药物归经两个层面。也就是经络归经和脏腑经络归经。

穴位归经主要来自《黄帝内经》对人体十二正经及任督及其它经络的划分，凡是在条经络上的穴位、或者是某个穴位能在某条经络上发挥作用的，就是这个穴位的归经。但大多是指分布在这条经络上的穴位。

穴，也称俞，俞的本意是指河道上的码头，一条河上有很多大大小小的码头。经络象河道，穴位象码头，串联起整个河网的运输。比如湖州有苕溪，苕溪上有马家渡码头，那么，马家渡码头就归苕溪。象形在人体上，如承扶穴在足太阳膀胱经上，则承扶归太阳膀胱经。

药物的归经思想，也是起源于《黄帝内经》，《内经》里认为，五色五味会入不同的脏腑、养五脏之气，如《宣明五气》和《五脏生成篇》里讲“色味当五脏”，将不同色与味的药食进入不同的五脏做了归类划分，如酸入肝、甘入脾。这种特性，就是某种药食归经的原始思想。

由于经络能沟通人体内外表里，所以一旦机体发生病变，体表病变可以通过经络影响到内在脏腑。当然，内在脏腑病变也可以反映到体表上来。

《黄帝内经》里的的归经只说到五色五味归五脏，並没有细分到全部的脏腑，《神农本草》也没有说到药食的归经。药食归经的系统性划分是在北宋至金元时期的名医张元素，他的《珍珠囊》里对各种药食做了归经分类，后人便以此为据。

以药食的色与味来分归经是不太准确的，还必须结合它的寒热温凉四性以及它在身体某个部位的特有作用来确定。它们在特定经络、脏腑上的作用是确定归经的主要依据。

我们现在所说的药物归经主要指脏腑归经，主要指归心、心包、肝、脾、肺、肾和胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦六腑。意思是一种药食对其中一个或多个脏腑经络有作用、有功效，如附子对心、肝、脾、肾经有作用，故附子归心肝脾肾经。这种划分有助于辨证后的针对性用药。