为什么有的人会患癌，而有些人不会?

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　　根据国际癌症研究机构的数据，癌症仍然是全球最严峻的健康挑战之一，2022年夺走了近1,000万人的生命。然而，尤其令人担忧的是癌症发病率在年轻人群中正在上升。全球40多岁、30多岁或更年轻者的癌症死亡率增加了27%。

新加坡卫生部近期的数据显示，40岁以下人群的癌症发病率较年龄更长的人群上升更快。这也是全世界共同面临的问题，全球50岁以下癌症确诊人数在过去30年间增加了约80%。

癌症呈年轻化趋势

美国癌症协会（ACS）2024年癌症统计报告强调了这一问题的严重性，指出结直肠癌和乳腺癌分别是50岁以下男性和女性的主要死亡原因。这些统计数据凸显了应该探究为何有越来越多年轻人患癌以及如何透过改变生活方式降低患癌风险的紧迫性。

英国癌症存活率（2016-2020）

癌症 5年存活率 癌症 5年存活率

睾丸癌 93.5% 结直肠癌 57.6%

黑色素瘤 92.6% 白血病 55.9%

前列腺癌 88.5% 骨肉瘤 55.5%

甲状腺癌 87.5% 膀胱癌 52.2%

乳癌 85% 胃癌 45%

霍奇金淋巴瘤（HL） 84.5% 骨髓癌 23.9%

子宫癌 75.4% 肺癌 21%

肾癌 66.6% 食道癌 18%

非霍奇金淋巴瘤（NHL） 65.6% 肝癌 13.5%

胰癌 63.7% 脑癌 12.9%

子宫颈癌 61.4% 胰腺癌 8.3%

直肠癌 59.5%

资料来源: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/cancer-survival-in--england/cancers-diagnosed-2016-1o--2020-followed-up-1o--2021

癌症形成过程复杂

和普遍认知相反，癌症的形成原因绝非单一，而是由多种因素共同作用累积的结果，包括：生活方式、遗传倾向、环境因素以及如化学疗法、放射疗法等医学治疗的影响。了解这些因素之间的相互作用对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。

遗传因素

虽然基因突变会导致某些癌症，但大多数癌症都是非遗传性的：所有癌症病例中，只有5% - 10%是遗传性癌症。并且，拥有基因突变并不代表一定会患癌。反之，没有发现基因突变亦不表示一定不会患癌。

环境因素

环境因素在癌症发展过程中扮演着重要角色。例如：氡在非吸烟者罹患肺癌的病因中占据相当大的比例。氡是一种放射性气体，来自铀的衰变，大自然里几乎所有的土壤中都存在氡。它会从土壤中释放到空气中，还能通过地基裂缝和其他孔洞进入建筑物内。在室外，氡会迅速稀释至非常低的浓度，但它会在室内积聚，尤其是在通风不良的室内，例如：洞穴或建筑物（特别是地下室），往往存在着高浓度的氡。其他诸如空气污染、毒素和紫外线辐射等环境因素也会增加癌症风险。

病毒感染和自体免疫疾病

某些由病毒（如：Epstein-Barr病毒、人类乳头瘤病毒HPV）引起的感染，与特定癌症的罹患风险有关。此外，与自体免疫疾病相关的慢性炎症也会促使肿瘤的生长，这凸显了免疫功能与癌症之间的复杂关系。

化学疗法和放射疗法的影响

虽然化疗和放疗在癌症治疗中举足轻重，但它们可能在治疗癌症的同时引发罹患第二种原发性癌症的风险。在孩童时期患癌并采取化疗/放疗治疗的患者风险更高。这是因为儿童尚在发育中的组织和器官对辐射的敏感度高于成人；此外，孩童未来的人生道路还很长，这就意味着癌症有更多时间在他们体内生长发展。了解化疗/放疗的长期影响，对于癌症患者的治疗方案优化尤为必要。

现代医学成像技术的局限性

即使X射线、电脑断层（CT）扫描、核磁共振造影（MRI）扫描或正子断层造影（PET）扫描等医学成像测试的检查结果正常，也并不一定意味着没有肿瘤在体内生长。

现代医学成像技术只能检测出尺寸超过一定大小的肿瘤。高质量数码X射线可以发现的最小病变（可能癌变也可能不会癌变的异常组织区域）直径约为1至2厘米。PET扫描可以发现更小的病变，小到约7毫米；而CT扫描可以检测到的最小病变约为3毫米，MRI扫描可以检测到的大小也相差无几。作为参考，1厘米的肿瘤里约有1亿个或更多的癌细胞。

早期癌症检测困难重重

癌症管理面临的最重大挑战之一是要在治疗效果最佳的早期阶段便能检测出肿瘤。许多癌症直到晚期阶段才出现症状，因此很难得到及时的诊断。改进诊断工具和策略对于解决这一问题而言非常重要。

目前科学家无法确切知道癌症从单个癌细胞生长为恶性肿瘤所需的确切时间，但研究人员可以根据倍增时间——肿瘤体积增大一倍所需的时间——进行估算。如果倍增时间保持不变，倍增时间为20天的肿瘤需要2年时间才能被现有的医疗仪器检测到，而倍增时间为200天的肿瘤则需要20年。

乳腺癌的倍增时间估计为50至200天，意味着以目前的科技能够确诊时，乳腺癌可能已经生长了5至20年；肺癌的倍增时间估计为70至200天以上；结肠癌的倍增时间为92至1,032天。这意味着，在40多岁时确诊的癌症可能从20多岁就开始在体内生长。在大约三分之二的癌症病例中，患者和医生都不知道癌症的存在。

癌症预防策略

虽然癌症预防容易让人望而却步，但养成健康的生活方式可以显著降低所有类型癌症的罹患风险。节制饮酒、避免烟草制品、保持健康体重以及规律运动都是癌症预防方面不可或缺的组成部分。以下分享一些癌症预防的策略。

避免发霉食物

世界各地自然生长的某些种类霉菌，会产生名为黄曲霉毒素的物质。人类在食用受污染的食物或食用受污染饲料所喂养的家禽家畜及其乳制品时，就会接触到黄曲霉毒素。

黄曲霉毒素具有遗传毒性和致癌性，尤其会影响肝脏和肾脏等器官。接触黄曲霉毒素会增加罹患肝癌的风险，并与其他类型的癌症也存在关联。此外，黄曲霉毒素还可能导致基因突变和婴儿先天缺陷。

黄曲霉毒素往往已经和食物结合得非常紧密，光靠清洗无法有效去除；即使高温烹饪或烘烤也可能无法完全破坏它们。因此，避免接触非常重要。一旦食物发霉，就不要食用。

避免酒精

酒精具有致癌性，饮酒与至少 7 种癌症的较高罹患风险皆有关，包括乳腺癌、肝癌、结肠直肠癌、口腔癌、咽癌、喉癌和食道癌。摄入任何剂量的酒精都具有危险性，即使每天仅喝一杯酒，也会增加癌症风险。每天喝一两杯酒会使前列腺癌风险增加 8%；每天一杯酒亦会使绝经后乳腺癌的风险增加 11%。用酒精烹饪的食物会残留部分酒精，同样带来一定风险。

有“酒精性潮红反应”的人患癌风险更高。“酒精性潮红反应”是指饮酒后会脸红，或脸上、身体出现泛红或红斑的情况。这种现象在东亚人中较常见，是由于他们身体缺乏一种能分解酒精的酶，导致体内残留更高量的有毒副产物，从而导致癌症。“有酒精性潮红反应”的人罹患食道癌的可能性会高出 10 倍，重度酗酒者的这一风险更增加达 89 倍。因此，最好避免摄入任何形式的酒精，尤其是有“酒精性潮红反应”的人。

少吃红肉

红肉与结肠癌、直肠癌、前列腺癌和胰腺癌的风险增加有关。包括腌制鸡肉和鱼肉在内的加工肉类与结肠直肠癌和胃癌的风险有关。《第三次世界癌症研究基金会与美国癌症研究所专家报告》对癌症的研究指出：“充分的证据表明，食用红肉和加工肉类都是导致结肠直肠癌的原因。”

红肉含有 N-羟基乙酰神经氨酸（Neu5Gc），这是一种人体无法产生的分子，却在恶性肿瘤组织中含量很高。Neu5Gc 会引发炎症；长期暴露于这种炎症会促使那些 Neu5Gc 积累的器官或部位生成癌症。

饮食中增加更多纤维

美国癌症研究所建议每天至少摄入 30 克的膳食纤维以降低癌症风险。一个带皮的中等大小苹果含有约 3.7 克纤维。这意味着要获得 30 克的纤维，每天需要吃大约 8 个带皮苹果。高纤维饮食可帮助预防乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和胃肠道癌。即使仅增加 10 克的纤维摄入量，也可以将结肠直肠癌风险降低 7%。

食物（100克）的纤维含量（克）

食物 纤维（克）

洋车前子麸皮 77.8

全麦面包 6

香蕉 2.6

苹果（带皮） 2

杏子 2

橙子 2

芦笋（煮熟） 2

南瓜（煮熟） 1.1

哈密瓜 0.9

纤维可促进规律排便，这意味着粪便中的有害物质与肠壁接触的时间更短，从而降低了罹患结肠直肠癌的风险。纤维还能滋养有益的肠道细菌，促进了酸盐等化合物的产生，这有助于保持肠道细胞健康。此外，高纤维饮食还能帮助维持健康体重，降低与肥胖相关的癌症风险。

考虑食用油的冒烟点

许多人忽视了食用油的冒烟点。每种油都有各自的冒烟点，即食用油在加热后开始冒烟和分解的温度：一旦油开始冒烟就会生成如：丙二醛这类增加患癌风险的有害物质。乳癌和肺癌患者体内检测到的丙二醛含量都很高。

为了降低癌症风险，烹饪时应使用冒烟点高的食用油，也应避免重复使用食用油，因为每次加热后油的冒烟点都会下降。了解冒烟点有助于为不同的烹饪方式选择不同的食用油。例如：大火快炒、快炒的温度比油热时还要高得多，因此需要使用冒烟点更高的食用油——超过200℃较为理想，橄榄油这类油便不适合。

澳洲坚果油和紫苏籽油等食用油的冒烟点较高，就很适合在高温烹饪时使用。

不吸烟、包括电子烟

吸烟或雪茄会增加15种不同类型癌症的风险，包括肺癌。近年来，电子烟成为新兴出现的产品。许多人误以为电子烟不会上瘾。实际上，大多数电子烟含有尼古丁，而尼古丁具有高度成瘾性，对发育中的胎儿具有毒性。电子烟产生的气溶胶含有致癌的化学物质和重金属，例如：铅。尼古丁会危害青少年的健康，因为它会损害大脑发育。已有儿童和成年人因吞咽、吸入或通过皮肤、眼睛摄取电子烟液体而中毒。截至2020年2月18日，电子烟已与美国68例死亡和超过2,000例肺损伤病例相关联。美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，“包括电子烟在内的所有烟草产品都不安全。”

戒烟永远是值得的！无论在任何年龄阶段戒烟，都能显著降低罹患肺癌和其他癌症的风险。戒烟还能保护其他人。仅仅与吸烟者同住或生活在一起，因吸入二手烟罹患肺癌或心脏病的几率就会增加高达30%。确诊癌症的吸烟者，戒烟也有益于他们康复和取得较好的治疗效果，可将因某些癌症死亡的风险降低高达40%。

保持健康体重

肥胖已由众多研究证实是多种癌症的明确风险因素，包括结直肠癌、绝经后乳癌、子宫癌、食道癌、肾癌和胰腺癌。体内脂肪过多会形成缺氧环境，从而引发炎症。慢性炎症会损害细胞，使其更容易癌变。

内脏脂肪是包裹在腹部深处器官周围的脂肪。它会影响炎症细胞因子和雌激素、胰岛素等荷尔蒙的平衡，从而促使肿瘤生长。肥胖会导致胰岛素抗性，以及较高水平的胰岛素、类胰岛素生长因子和氧化压力增加，而这些都会导致癌症。肥胖者的常见特征——饮食不良和缺乏运动及身体活动——则会进一步增加癌症风险。

透过摄入适当的营养和运动来保持健康体重对于癌症的预防至关重要。即使是幅度不太大的体重减轻也能降低与癌症相关的生物标志物，这凸显了体重管理的重要性。

规律运动

美国国家癌症研究所指出，规律运动可以调节荷尔蒙、增强免疫功能以及减少炎症，从而降低癌症风险。增加身体活动量与降低乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌风险有关。运动还具有抗衰老作用，因为它对人体细胞的健康和功能都有正面帮助，从而促进整体健康和延年益寿。

最近的一项研究估计，美国每年有超过 46,000 例癌症病例 是可以通过增加运动量来加以预防的。与其他癌症预防措施相比，运动是每个人都可以轻易做到且能自行掌控的。每天只需进行 45 分钟的中等强度运动（如：散步），便可显著降低罹患多种癌症的几率。

总结起来，癌症预防有以下几点建议：

✔ 维持健康体重

✔ 规律运动

✔ 健康饮食

✔ 少吃“快餐”

✔ 少吃红肉、加工肉类

✔ 尽量避免饮酒

✔ 尽可能母乳喂养宝宝

✔ 不吸烟及避免过度日晒

营养免疫学

尽管癌症的发病率持续上升——尤其是在年轻人群中，了解“癌症发生是由多种因素共同作用的结果”这一特性，是制定有效预防和治疗策略的关键。透过解决可经由人为改变的风险因素、促进早期检测技术的发展以及优先研究新疗法，我们可以努力去实现这么一天——癌症将不再是导致死亡的主要原因。

读完上面这些内容后，也许会觉得罹患癌症是不可避免的。我们每天都会接触到二手烟、日晒、氡、空气污染等诸多风险因素。遗传基因或其他无法避免外部因素的存在，也让癌症的发生仿佛成为必然。但是，别气馁！只要我们照顾呵护好免疫系统，它就会照顾好我们。即使暴露于环境污染、紫外线辐射或二手烟，强大的免疫系统也能保护我们。免疫系统可以帮助我们防御会导致癌症的种种威胁。例如：某些病毒会导致癌症，但免疫系统能够应对这种威胁。保持免疫系统的良好运作至关重要——不仅仅是在生病期间。

为了支持免疫系统，选择正确的生活方式是必须的。我们可以控制的因素其实很多！

虽然偶尔吃肉无可厚非，但我们的饮食仍应以植物性食物为主。植物性食物富含植物营养素、抗氧化剂和多酚体，这些都有助于增强人体的防御能力。规律地运动或进行一些身体活动（即使只是散步）不仅有助于保持健康体重，还能提升免疫系统的效率。每晚获得充足的睡眠可以让身体修复和再生，这对免疫功能而言是不可缺少的。

此外，培养积极正面的心态对我们的整体健康也能产生深远的影响。研究表明，能够很好地管理压力并保持乐观态度的人往往拥有更强的免疫反应。

透过做出这些改变，我们可以提高尽早发现癌症或修复损伤的几率。免疫系统是最好的治疗师，除了保护我们免受外来入侵者的侵扰，它还会不断巡逻和侦查癌细胞。所以我们并不像看起来那么无助。尽管许多因素看似不受我们掌控，但只要拥有强大的免疫系统，它就能帮助我们保持健康。

总而言之，尽管由于众多外部因素，癌症似乎是生活中不可避免的一部分，但我们所能掌控的比我们意识到的还要多。透过有意识地选择正确的生活方式——以完整植物性食物饮食为主、保持身体活跃、管理好压力以及拥有充足的休息——我们可以极大地支持免疫系统。营养免疫学所强调的正是：免疫系统是我们抵御疾病（包括癌症）的最佳防御手段。照顾好免疫系统，我们便可以增强及提升自己在面对健康威胁时保持健康和恢复的能力。