黄帝内经天人合一养生观

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图片：惠州住宅小区修行自拍（2023.6）

六节藏象论，黄帝内经第六篇，以天地人三才观为起点，将天地节律与人体脏腑贯通，形成独特的生命认知体系。

文章先论述天体运行的六节周期，再阐释人体藏象体系，最终论证天人合一的思想，为中医整体观奠定基础。

一、六六之节与天道周期

经文开篇：“天以六六之节，以成一岁，地以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。”。

六节指六十甲子周期，源于天干地支纪年法。古人发现，天道运行以六为节律（如六气、六时），人体关节或穴位总数为三百六十五节，呼应一年三百六十五天，揭示生命源于自然的本质。

“天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。”清晰划分了天度与气数的核心内涵。天度主形，日行一度，最终形成三百六十五日的历法。气数主化，是万物生化的内在定数，表现为五行之气的循环更替，以及生命演化的节律性。

二、三九之合与天人同构

“三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。”

形脏四（胃、大肠、小肠、膀胱）主藏有形糟粕，神脏五（心、肝、脾、肺、肾）主藏神、魂、意、魄、志，这种划分体现人体脏腑的功能差异，通过九之数与天地九野相应，形成天人同构理论。

三、五运相袭与脏气盛衰

“五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始。”“五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。”

五运指木、火、土、金、水交替运行，映射人体脏腑之气的周期性盛衰，体现在四季更迭（春肝木旺、夏心火旺等），也表现在疾病的发生发展中。

四、自然规律与医学准则

“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”五天为一候，三候为一节，六节为一季，四季构成一年。“候气时岁”的划分，构建时间医学的基本框架。

“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”，将气象历法与医者能力挂钩，揭示因时制宜的诊疗思想。

“未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫”；“至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫”。以气至之时判断盛衰，将自然节律与病理变化关联，奠定病因病机理论的基础。

五、太过不及与疾病发生

“苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变”，强调人体与宇宙节律同步的重要性，天人相应医学思想的体现。

当人体与天地节律失调时，脏腑系统就会发生病变。如果时序失常，“未至而至”（节气未到而气候先至）或“至而不至”（节气已至而气候未到），就会导致万物生化失常，在人体则表现为各种疾病。

例如，春季应温反寒，肝气不得疏泄，则情绪抑郁、胁痛频发；秋季应凉反热，肺气不得肃降，则咳嗽喘息、皮肤干燥。这种气交失常理论，为疾病预防提供前瞻性视角。

六、精气生成与形神合一

“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”

人体精气有两大来源：天之五气（风、暑、湿、燥、寒）通过鼻吸入，藏于心肺；地之五味（酸、苦、甘、辛、咸）通过口摄入，藏于肠胃。“味气津神”的链条，构建中医形神合一的生命观，养生依赖于天地精气的充养，精气的运化又必须顺应天地节律。

自然界的清气（五气）与饮食（五味）通过脏腑气化，转化为营卫气血与精神活动，通过精气生成实现贯通，这就是天地精气转化为人体能量的过程。

七、藏象系统与天地对应

五脏六腑的功能定位与天人关联，形成中医藏象学说的核心内容。

“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”

心主神明与血脉，对应夏季阳气最盛的特征；

“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”

肺主气司呼吸，对应秋季收敛肃降的特征；

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”

肾主藏精主水，对应冬季万物闭藏的特性；

“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”

肝主疏泄藏血，对应春季阳气生发的特征；

“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”

脾胃等主运化统血，对应长夏气生化万物的特征。

“凡十一脏，取决于胆也。”

胆主决断，协调脏腑功能。

六节藏象论以天地节律为起点，以气数变化为中介，建构藏象理论，形成天地人三位一体的生命认知体系。

人体不是孤立的个体，而是与天地自然同频共振的有机整体，脏腑功能的盛衰、疾病的发生发展，都与天地节律的变化息息相关。

因时制宜的诊疗思想，为季节养生、时序治病提供了理论依据，而整体观的思维方式，对生物学发展具有借鉴意义。