天天健康 学习中医（19）

老李

朋友们好！五脏六腑至上篇学习完毕，原打算接着讲中医论阴阳，可是，有热心美友提出——“五脏六腑是一脏一府地学习的，她们是怎么一起干活滴？闹矛盾了咱咋知道、咋办？”——这确实是中医整体观念里最精妙、也最实用的核心问题！

得嘞，咱们这就开讲，五脏六腑是怎么一起干活的。您就当泡了壶茶，咱们慢慢聊。这篇文章，既聊得明白如话，又尽量把道理说透，给美友们作个扎实的“向导”。

身体里的“国家机器”：五脏六腑如何协同治国安邦

朋友，咱们可以把人的身体想象成一个古老的王国。这个王国要繁荣昌盛，必须有一套高效、协作的管理系统。这五脏（心、肝、脾、肺、肾），就像是王国里五个最核心的职能部门，它们藏精气而不泻，是国家的根基与支柱。而六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦），就像是负责物流、交通、排污的通道与衙门，它们传化物而不藏，保障王国的物资流通与垃圾清运。

国泰民安的关键，就在于这五脏六腑能否各司其职，又紧密配合。它们之间，主要靠三种“关系”来维系：阴阳搭档关系、五行生克关系、气血津液循环。

本篇内容特丰富，须一字一句慢慢理解才有味道，才有收获，才能学以致用，为自己与家人的健康添砖加瓦。有需要复习，就要保存或关注（也可转发到自己的微信、朋友圈），再次阅读就方便了。

第一对关系：阴阳搭档，一脏一腑配对联

这是最直接的“工作搭档”，一阴一阳，一里一表，通过经络互相连通。

1. 心与小肠：心是国君，管神明和血脉。小肠是“税务官兼分拣中心”，把食物中的精华（清）和糟粕（浊）分开。心火下温小肠，小肠工作才得力；小肠功能正常，心火才不亢盛。比如心火上炎（国君发怒）口舌生疮，可能伴有小便黄赤（小肠有热）。

2. 肝与胆：肝是大将军，谋略决断，藏血疏泄。胆是“中正之官”，管决断，存胆汁。肝胆相照，共主疏泄。肝气郁结（将军郁闷），胆汁分泌就不畅，人会口苦、胁胀；胆火炽盛，也会烧到肝，让人急躁易怒。

3. 脾与胃：脾是“后勤部长”，主运化、升清。胃是“粮仓总管”，主受纳、降浊。这一对是后天之本，一个升一个降，共同完成消化吸收。脾虚了（部长怠工），胃的消化力就弱，腹胀腹泻；胃积食了（粮仓拥堵），脾的运化也受阻，不想吃饭。

4. 肺与大肠：肺是“宰相”，管呼吸，朝百脉，主宣发肃降。大肠是“传导之官”，排糟粕。肺气降，大肠传导才顺畅；大肠通畅，肺气才能肃降。感冒咳嗽（宰相失职）常伴便秘；大便不通（传导堵塞）也会让咳嗽加重。

5. 肾与膀胱：肾是“国库与根基”，藏精主水。膀胱是“水库闸门”，储尿排尿。肾气足，膀胱开合有度；肾阳虚（国库空虚），膀胱气化无力，就会尿频、夜尿多。

6. 心包与三焦：心包是“国君的近身侍卫”，代心受邪。三焦是“全国的水道与气机通道”，无处不在。它们共同保障气、水通行无阻，保护君主。

您看，每一对搭档都休戚与共。一个出事，另一个很快会受影响。

第二对关系：五行生克，部门间的支持与监督

这是更高层面的系统平衡法则。五脏分属五行，形成一个动态循环。

· 相生（支持与滋生关系）：

· 木（肝）生火（心）：肝藏血，心血充盈有赖肝血资助。肝气条达，心血才运行顺畅。

· 火（心）生土（脾）：心阳（君火）温煦脾土，脾胃才能正常消化。思虑过度耗伤心血（火弱），会不思饮食（土虚）。

· 土（脾）生金（肺）：脾运化水谷精微，上输给肺，滋养肺气（培土生金）。脾虚的人容易感冒、气短。

· 金（肺）生水（肾）：肺通调水道，将津液下输于肾；肺气肃降，助肾纳气。久咳伤肺（金弱），可导致肾虚腰痛、喘息（水亏）。

· 水（肾）生木（肝）：肾精滋养肝血（水生木）。肾阴虚（水少），肝阳就容易上亢，导致头晕目眩（木摇）。

· 相克（约束与制衡关系）：

· 木（肝）克土（脾）：肝的疏泄能防止脾胃壅滞。但肝气太旺（木亢），就会过度克制脾土，导致“肝脾不和”，出现胁痛、腹胀、腹泻。

· 土（脾）克水（肾）：脾运化水湿，防止肾水泛滥。脾虚（土不固），水湿就会失控，出现水肿、小便不利。

· 水（肾）克火（心）：肾水上济，能防止心火过亢。肾水不足（水不制火），就会心火亢盛，心烦失眠。

· 火（心）克金（肺）：心火温煦，能防止肺气寒凝。但心火过旺（火旺刑金），会灼伤肺阴，导致干咳、痰中带血。

· 金（肺）克木（肝）：肺气清肃下降，能制约肝阳上亢。肺气虚弱或壅滞（金弱），肝木就容易横逆，导致气急咳嗽伴胸胁胀痛。

这个生克网络，让五脏成为一个“自动调节系统”。一个部门虚弱，生它的部门就失去支持对象（母病及子），它生的部门也会虚弱（子盗母气）。一个部门太强，就会过度压制它克制的部门，同时又可能反侮克它的部门（比如肝火太旺，反过去欺负肺金）。

第三大纽带：气血津液，王国里的流通货币与物资

脏腑协同工作的具体成果和载体，就是气、血、津液。它们是滋养全国、传递信息的根本。

· 心主血，肺主气，肝藏血，脾统血、生气血，肾藏精，精化血。气血的生成、运行、储藏，是多个部门协作的结果。

· 脾胃运化出水谷精微，是气血的原料。

· 肺吸入清气，与脾胃之气结合成宗气，推动心血运行。

· 心主血脉，是气血运行的“泵”。

· 肝调节血量，是“血库调度”。

· 肾精是化生元气的根本，是气血的“原动力”。

· 津液的代谢，更是肺（宣发肃降）、脾（运化传输）、肾（蒸腾气化）、三焦（通道）以及小肠（分清别浊）、膀胱（排泄）共同协作的复杂工程。

气血津液运行畅通，脏腑才能得到滋养；脏腑功能正常，气血津液才能生化不息。这是一个完美的循环。

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如何发现“国家机器”里的故障与矛盾？

咱们普通人不是医生，但可以做自己身体的“观察员”。脏腑失调，会通过一系列“信号”表现出来。关键是学会关联思考，不孤立看待症状。

1. 从情绪与神志看：

· 心：心烦、失眠、健忘、言语错乱。

· 肝：抑郁、焦虑、易怒、情绪波动大。

· 脾：思虑过多、反复琢磨、精神倦怠。

· 肺：悲伤忧戚、气短懒言。

· 肾：恐惧不安、精力不济、记忆力下降。

2. 从体表与官窍看（这是最直观的窗口）：

· 面色：萎黄（脾虚）、晄白（肺气虚或血虚）、黧黑（肾虚）、潮红（心火或肝火）、青紫（肝郁血瘀）。

· 眼睛：干涩（肝血不足）、红赤（肝火）、眼睑浮肿（脾肾阳虚）。

· 口舌：口苦（肝胆热）、口甜粘腻（脾胃湿热）、口淡无味（脾虚）、口腔溃疡（心火或脾胃火）。

· 鼻子：干燥（肺燥）、嗅觉失灵（肺气不利）、清涕（肺寒）、黄涕（肺热）。

· 耳朵：耳鸣如蝉（肾阴虚）、耳鸣如潮（肝火）。

· 二便：便秘（可能肺气不降、或津亏、或热结）、腹泻（脾虚湿盛或肝木克脾）、小便清长（肾阳虚）、小便短赤（心火下移或膀胱湿热）。

3. 从身体感觉与症状组合看（这是判断矛盾关键）：

· “肝脾不和”：一生气/郁闷（肝）就胃痛、腹胀、拉肚子（脾）。

· “心肾不交”：腰膝酸软、手脚心热（肾阴虚），同时心烦失眠、多梦（心火旺）。

· “肺脾气虚”：总是感冒、气短咳嗽（肺虚），伴乏力、食欲差、大便稀溏（脾虚）。

· “肝肾阴虚”：头晕目眩、眼睛干涩（肝），伴耳鸣、腰酸、遗精（肾）。

· “脾胃湿热”：胃胀、口臭、大便粘滞不爽（胃），身体困重、舌苔黄腻（脾湿化热）。

记住一个核心原则：当一个症状长期不愈，或几个症状同时出现时，就要考虑是不是脏腑之间的协调关系出了问题，而不仅仅是某个脏器本身的病。

我们如何“调和矛盾”，维持王国和谐？

调理的大原则，就是 “恢复平衡，畅通联系”。作为日常养生，我们可以在生活中做到以下几点：

1. 饮食调和，补泻得当：

· 知道自己的大致体质倾向。比如脾虚湿重，少吃生冷甜腻（伤脾），多吃山药、薏米（健脾）。

· 肝火旺，少吃辛辣油炸（助火），多吃绿叶蔬菜、菊花（清肝）。

· 肾阴虚，少吃温燥，多吃黑芝麻、桑葚（滋肾）。

· 利用五脏五味（酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾）进行微调，但切忌偏嗜。

2. 情志疏导，不伤五脏：

· 怒伤肝：学会平和，有怒可疏（倾诉、运动），不可郁结。

· 喜伤心：狂喜无度耗散心气，乐而忘形亦不可取。

· 思伤脾：避免过度思虑、钻牛角尖，要懂得放下。

· 忧伤肺：悲愁时主动出门，开阔心胸，接触大自然。

· 恐伤肾：减少不必要的恐惧信息摄入，培养定力。

3. 顺应天时，规律起居：

· 春养肝（生发），夏养心（生长），长夏养脾（化），秋养肺（收），冬养肾（藏）。起居作息与之相应。

· 尤其睡好“子午觉”：子时（23-1点）胆经旺，午时（11-13点）心经旺。好好休息，利于肝胆排毒和心气血充盈，是维持脏腑平衡的“免费良药”。

4. 导引按摩，疏通经络（为后面经络文章“抛砖引玉”）：

· 这是直接作用于脏腑联系通道的方法。比如：

· 拍打两胁（肝经胆经区域）疏肝理气。

· 按摩足三里（胃经）健脾胃。

· 搓揉涌泉穴（肾经）引火归元，交通心肾。

· 敲打肺经（手臂内侧）宣肺气。

· 经络是脏腑的“电话线”和“能量通道”，保持经络畅通，脏腑之间的“沟通”就不会受阻，矛盾就容易化解。

5. 严重或复杂的失调，务必寻求专业中医师的帮助。 他们会通过四诊合参，精确判断是哪个脏腑的矛盾为主，运用中药、针灸等手段进行针对性调理，例如“疏肝健脾”、“滋水涵木”、“培土生金”等，这都是直接调和脏腑关系的经典治法。

看官们，咱们聊了这么多，其实核心就是一句话：人是一个以五脏为核心，通过经络联系内外，依靠气血津液运行来维持的动态平衡整体。

我接下来要学习十二经络文章，正是描绘了这张庞大的“国家通信与运输网络图”。每一条经脉，都内联脏腑，外络肢节孔窍。脏腑的盛衰，会通过经络反映到体表（出现压痛点、结节、肤色变化等）；体表的刺激（针灸、按摩、艾灸），也能通过经络传导到脏腑，调节其功能。

理解了五脏六腑如何协同与矛盾，您再去看经络，就会恍然大悟：原来手太阴肺经不仅是治咳嗽的，它还能调节大肠（表里经）；足厥阴肝经上的一个穴位，不仅能疏肝，还能健脾（肝经克脾土）……经络让脏腑理论变得可触、可感、可调。

希望这篇“向导”，能帮助大家建立起一个立体的、活的中医藏象观。带着这个观念，去畅游十二经络的奇妙世界，定会别有洞天，乐趣无穷！