（吉林松原刘妍波诊所案例） 冷云清医生讲述：在临床处理皮肤溃疡时，医护人员常遇到一种共性情况：患者或家属看到溃疡皮损上附着的浅黄色膜状覆盖物，便主观判定为“<b>脓苔</b>”，急于用镊子夹除或用刺激性药水擦拭，认为这样能“清洁创面、促进愈合”。<div>然而，从皮肤解剖结构和创面愈合生理机制来看，这层黄膜并非需要清除的“污物”，反而对创面完整恢复至关重要。盲目清除会破坏愈合进程，延长病程，这一结论已得到多项临床研究数据的佐证。</div> 要理解这层黄膜的作用，首先需明确皮肤的三层核心结构：<b>表皮、真皮和皮下组织</b>。表皮位于最外层，主要起屏障保护作用；真皮层含丰富血管、神经和结缔组织，是创面愈合的关键支撑层；皮下组织则为创面修复提供营养储备。当皮肤出现溃疡时，本质是表皮、真皮甚至皮下组织的连续性破坏，创面愈合需经历止血、炎症、增殖和重塑四个阶段，而浅黄色膜状覆盖物正是炎症期向增殖期过渡的重要标志性产物。 <b>临床中被误判的“脓苔”</b>，实则是创面愈合过程中形成的纤维蛋白膜，其主要成分包括<b>纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞及少量组织液渗出物</b>。与真正的脓苔（由病原微生物感染产生的脓液、坏死组织及炎性细胞构成，常伴随红肿热痛加剧、脓液异味等感染迹象）截然不同，纤维蛋白膜的形成是机体启动自我修复的主动过程。《中华烧伤杂志》2022年发表的一项纳入120例慢性皮肤溃疡患者的临床研究显示，创面出现纤维蛋白膜的时间与愈合速度呈显著正相关：伤后3-5天内形成完整纤维蛋白膜的患者，创面愈合时间平均为18.2天；而因盲目清除导致纤维蛋白膜缺失或延迟形成的患者，愈合时间延长至32.6天，且感染发生率提升47%。 <b>纤维蛋白膜对创面愈合的核心价值体现在三个方面：</b><div>其一，维持创面湿性环境。现代创面修复理论明确，湿性环境可减少创面水分流失，避免组织干燥坏死，同时促进表皮细胞迁移和增殖，这是创面愈合的关键条件。纤维蛋白膜能牢牢锁住创面渗出液，为细胞修复提供稳定的湿润微环境。</div><div>其二，构建菌群平衡屏障。临床研究发现，完整的纤维蛋白膜可选择性允许有益菌群定植，抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌的侵袭，逐步建立创面微生态平衡；而频繁清除会破坏这一屏障，导致菌群紊乱，增加感染风险。</div><div>其三，为组织修复提供“支架”。纤维蛋白膜的网状结构能吸附生长因子、营养物质，为成纤维细胞、内皮细胞的增殖和迁移提供支撑，推动肉芽组织和新生血管形成，为皮肤完整性恢复奠定基础。</div> 在此提醒患者及家属，面对皮肤溃疡上的浅黄色膜状覆盖物，切勿盲目处理。<div>正确的做法是：及时前往正规医院皮肤科或创面修复科就诊，由专业医生通过创面分泌物培养、外观形态观察等明确是否为纤维蛋白膜。若排除感染，无需特殊清理，遵医嘱使用保湿敷料、生长因子类药物保护创面即可；若伴随明显感染迹象（如脓液恶臭、周围红肿扩散、体温升高），需在医生指导下进行抗感染治疗，<b>切勿自行用镊子夹除或用酒精、紫药水、碘酒等刺激性试剂擦拭。</b></div> 创面愈合是机体复杂的自我修复过程，尊重生理规律、遵循科学护理原则是关键。摒弃“见黄就清”的误区，保护好创面自然形成的纤维蛋白膜，维持湿性环境和菌群平衡，才能帮助皮肤更快恢复完整性，减少痛苦和医疗成本。这一理念也得到《Wound Repair and Regeneration》（伤口修复与再生）杂志的共识：对无感染迹象的创面纤维蛋白膜，保留是促进愈合的最优选择。 <b>吉林松原刘妍波诊所冷云清医生</b>