治疗厉节风（即现在的痛风）名方

任我飞

中医将痛风归为“痹证”“历节风”等范畴，历代文献与近 30 年临床研究里，被反复验证、最具代表性的“名方”可按急性期（湿热蕴结）、慢性期（痰瘀痹阻）、缓解期（脾肾不足）三条主线归纳，供您与执业医师辨证参考：

1. 急性发作期（关节红、肿、热、痛，舌红苔黄腻）

① 四妙丸（散）

‑ 组成：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁。

‑ 功用：清热燥湿、利关节、降尿酸。

‑ 现代研究：可显著降低 SUA、CRP，改善关节肿胀。

② 桂枝芍药知母汤

‑ 组成：桂枝、芍药、知母、麻黄、附子等。

‑ 功用：祛风散寒、清热化湿、通络止痛。

‑ 研究：联合 NSAIDs 止痛消肿优于单用西药，且能减少复发。

③ 五味消毒饮合桂枝茯苓丸

‑ 组成：金银花、野菊花、蒲公英等五味清热解毒药，加桂枝、茯苓、桃仁、丹皮。

‑ 功用：清热解毒、活血化瘀。

‑ 研究：总有效率 97.6%，明显优于单用 Meloxicam。

2. 慢性迁延期（关节持续隐痛、皮下结节、舌暗或齿痕）

① 身痛逐瘀汤

‑ 组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药等。

‑ 功用：化痰行瘀、通痹止痛。

‑ 研究：降低 SUA 与 ESR，改善关节功能。

② 痛风舒解汤（郭建华经验方）

‑ 组成：土茯苓、萆薢、薏苡仁、泽泻、丹参等。

‑ 功用：分清泌浊、利湿降酸。

‑ 研究：联合依托考昔，症状评分与 SUA 下降均优于单用西药，不良反应更少。

3. 缓解／间歇期（无明显红肿，仅血尿酸高或偶有关节酸胀）

① 通阳泌浊汤（理中丸 + 五苓散化裁）

‑ 功用：温阳健脾、渗湿排酸。

‑ 研究：总有效率 94.4%，显著降低 SUA，预防复发。

② 培元化浊汤

‑ 功用：补脾益肾、化湿降浊，兼顾肾保护。

‑ 研究：可减少痛风肾损伤，升高 eGFR，体现“治未病”思路。

4. 常用“降尿酸”单味药（多配伍入上方或代茶饮）

• 土茯苓、萆薢 —— 分清泌浊，降低 SUA。

• 车前子、玉米须 —— 利尿排酸，辅助止痛。

• 百合 —— 含微量秋水仙碱样生物碱，长期服用较安全。

• 菊苣-栀子茶 —— 清热利胆、轻度抑制尿酸生成，适合间歇期保健。

使用提示

1. 中医讲究“辨证为先”，同一患者在发作—缓解—复发不同阶段，主方应随证调整。

2. 急性期多配合 NSAIDs 或小剂量秋水仙碱；上方并不替代西药，而是协同减毒增效。

3. 土茯苓、萆薢、车前子等利水药易伤胃，脾虚明显者需配伍党参、白术。

4. 所有含麻黄、附子或活血药较多的方剂，高血压、出血倾向、孕妇等人群须慎用。

5. 连续服用超过 4 周或合并慢性肾病者，应监测肝、肾功能与电解质。

如需具体剂量、煎服法或加减思路，请提供近期血尿酸值、症状照片（舌象、关节）及合并病史，再由执业医师面诊后确定个体化处方。祝早日缓解！