虫类中药应用经验总结

曲晓力

虫类治疗疑难病有隐秘武器

　中医里藏着一件攻克疑难病的隐秘武器——虫类中药。很多人只知道草木药能温和调理，却不知道虫药才是破解“瘀堵死结”的关键。比如当归能活血，可水蛭是破血的利器；柴胡疏肝走体表经络，地龙却能深入深层搜风通络；半夏化有形痰，僵蚕却专散无形痰。

草木药像慢慢织布的机器，滋养扶正；虫药则像精准的剪刀，一刀剪开瘀滞的结，不少病不是补不好，而是瘀化不开、痰散不了，这时候补反而成堵，得靠虫药攻坚。用土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂等9味虫类药，治蓄血证、癥瘕、疟母这些难症。

土鳖虫咸寒有小毒，能破血逐瘀，用它做鳖甲煎丸治疟母，大黄䗪虫丸治肌肤甲错的干血痨；水蛭被称为“破血第一药”，配虻虫、桃仁做抵当汤，治伤寒蓄血的小腹硬满、发狂；蜣螂虽叫屎壳郎，却能消癥散结，鳖甲煎丸里用它治久疟成癥。

这些千年古方早证明，虫类药是对付深层瘀、老痰、顽结的高手。虫类药的厉害在于“走窜搜剔”的本性。“久痛入络，非虫蚁不能出”，因为虫类能钻进经络深处，把潜伏的瘀血、风痰“搜”出来。

　全蝎、蜈蚣能息风止痛，治类风湿关节剧痛；地龙、水蛭能清热通痹，治红肿热痛的湿热痹；僵蚕能祛经络顽痰，治关节畸形；土鳖虫能软坚破瘀，治固定刺痛的瘀血痹。

虫类药里有天然药效分子：水蛭素能双重抗凝溶栓，地龙纤溶酶能降30%以上的血黏度，全蝎的神经肽能调节免疫治类风湿，蝉蜕的甲壳素能增强皮肤屏障。

虫类药已经用在疑难病中，冠心病患者用水蛭、地龙，能缓解心绞痛、降血黏；类风湿患者用全蝎、蜈蚣、土鳖虫，能减轻关节疼痛；带状疱疹后遗神经痛用蜈蚣，镇痛效果突出；乳腺增生用蜂房，能疏肝散结；哮喘用僵蚕、蝉蜕，能祛风解痉畅气道。现在把虫药每味药都有成分、药理、功效、连治顽痹的益肾蠲痹丸，

都是用虫药配补肾药，既扶正又祛邪。不过虫类药不是随便用的，它性猛，剂量得严，比如蝼蛄内服常用3-5只，治尿闭用20只就得浓煎；还容易过敏，因为有动物异体蛋白，出现红疹、呕吐得立刻停；而且得辨证，祛邪不能伤正，用虫药攻瘀时要配冬虫夏草、黄芪这类补益药，避免耗气。

　现在一提到虫子入药，很多人第一反应是恶心、害怕，可在中医传统里，虫类药早就是对付顽固病症的“奇兵”。这套体系不是今天才走红，而是千年传承的智慧。草木多是无情之品，只能缓缓扶持；虫类药是血肉有情之品，动性强、走窜快，专门对付那些顽固死结、久顽之症。

对病人辨好证后精准加1到2味虫类药，水蛭、蜈蚣、地龙、全蝎，哪位攻、哪位走、哪位拖，心里跟明镜似的。虫类药经验不是空口说的，而是一个个病例堆出来的：顽固性头痛用“蝎麻散”，全蝎加天麻，帮很多人摆脱了长期困扰；

成人尿床用“蜂房散”，把蜂房焙焦研粉服用，操作简单效果却惊人；颈部淋巴结核用蜈蚣外敷，能快速缓解症状，但要先做皮肤测试防过敏；顽痹症关节肿大变形，用“益肾蠲痹丸”，地鳖虫是关键成分，帮不少患者恢复健康；骨刺问题用“三骨汤”。

地鳖虫的活血化瘀作用对腰痛也有效；慢性肝炎和早期肝硬化用“复肝丸”，紫河车、三七等成分能促进肝脏修复。就连骨折也有“接续筋骨合剂”，以地鳖虫为主药，配自然铜、骨碎补，活血散瘀、消肿止痛，加速骨痂形成。不过地鳖虫也有讲究，无瘀滞者和孕妇要谨慎，买的时候得选雌性才是正品。

　虫类药在中医里向来是压箱底的本事，用对了是攻克疑难的神兵，用错了可能成毒药。这类药走的是“直捣病灶”的偏锋，剂量轻重、配伍取舍差之毫厘，结果就天差地别。

中医里有句话说得实在——“善用虫药者，皆为定海神针”，因为这不是背几张方子就能学会的，得靠几十年临床一次次试错纠偏，攒下真功夫。几味虫药一配，病势开始松动，症状慢慢退让。

哪么虫药最擅长破什么病，剂量多了会伤哪，少了又差在哪，哪些配伍是捷径，哪些是雷区，每味药的性情、走向。比如缠人的顽痹（顽固性关节病）常规药物穿透力弱，攻不破经络里的痰瘀，得用虫类药的“搜剔之力”。

蜈蚣辛温，善搜经络风邪；全蝎性平，通络止痛力强，两者配起来是治关节剧痛、僵硬变形的“黄金搭档”；地龙性寒，能清热利湿，适合关节红肿热痛的痛风；土鳖虫咸寒，擅长破瘀散结，治关节肿胀变形的强直性脊柱炎；僵蚕咸辛平，能祛风化痰，适合痰湿体质的关节肿。

辨证配伍：寒凝血瘀型顽痹（畏寒怕冷、关节刺痛），用蜈蚣+全蝎+桂枝+当归温经散寒；痰瘀互结型（关节肿胀变形、活动受限），用土鳖虫+僵蚕+川芎+茯苓化痰逐瘀；湿热下注型（关节红肿热痛、口干口苦），用地龙+黄柏+苍术+牛膝清热消肿。

除了顽痹，虫药还能治很多“难除根”的毛病。比如顽固性偏头痛，用“蝎麻散”——全蝎20克、天麻15克、紫河车15克研成细末，分20包，每天早晚各服1包，痛定后改间隔服用；小孩或成人尿床，用“蜂房散”——蜂房100克焙半焦研粉，每天两次每次4克，曾有中学生服后当天见效。

　乳腺小叶增生（属“乳癖”）用“消核汤”——僵蚕12克、蜂房9克、当归9克、赤芍9克、香附9克、橘核9克、陈皮6克、甘草3克，增生结节重的加守宫、山慈菇；脑梗或高血压，用地龙配丹参、夏枯草降压，用水蛭配桃仁、川芎通瘀。

攻坚破积（比如大黄虫丸治慢性肝炎、子宫肌瘤）、活血祛瘀（水蛭治热性病蓄血症）、熄风定惊（蜈蚣治乙脑、流脑抽搐）、宣风泄热（僵蚕治疹发不透）、搜风解毒（全蝎治风湿顽痹）、行气和血（九香虫治肝胃气痛）、壮阳益肾（蜘蜂丸治阳痿）、消痈散肿（壁虎治淋巴结核）、收敛生肌（海马治顽疮脓腐不清）、补益培本（冬虫夏草治肺肾两虚虚喘）。

“益肾蠲痹丸”，集中用了露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫等虫类药，就是靠“搜风解毒”的功效治风湿顽痹。不过虫药再好用，也得讲规矩。

注意遵循三个安全提醒：

一是辨证为先，虫药各有药性（寒、温、平），得由医生根据舌苔、脉象、症状配，比如寒性体质不能单用地龙、土鳖虫，得加桂枝、干姜；

二是控制剂量，虫药多有小毒，比如蜈蚣、全蝎不能过量，得遵医嘱；

三是规范炮制，比如蜈蚣去头足、全蝎盐水泡，降低毒性，千万别自己抓野生虫类直接吃。还有人会对虫药过敏，要是出现皮肤红疹、呕吐，得立刻停服。

虫类药不是神秘的“偏方”，是中医里“四两拨千斤”的智慧——虫药是“血肉有情之品”，能钻能爬，能破经络里的瘀滞，也能补身体的虚，但关键是得“用对”。