康中论坛（第53期）：精索静脉曲张治疗的最新进展

康中会（Cornell-China Circle）

演讲嘉宾

麦肇敬

MBBS (HK), FRCSEd (Urol), FCSHK, FHKAM(Surgery)
Consultant in Urology, Union Hospital
Specialist in Urology

（温馨提示：在文章结尾处，欢迎关注和观看本次演讲的精彩视频）

【本期导读】

本期《康中论坛》我们非常荣幸地邀请到香港知名泌尿男科专家麦肇敬教授，为大家带来专题演讲《精索静脉曲张治疗的新进展》。

麦肇敬教授现任香港仁安医院及仁安生殖医疗中心泌尿外科顾问医生，是香港男科学及男性健康协会创会主席，香港公共医生协会前任会长，并担任亚太性医学学会及亚洲男性健康与老龄化学会理事。他于2007年赴美国纽约威尔康奈尔医学院男性生殖医学与显微外科中心接受显微外科培训。于2010年在美国加州大学旧金山分校泌尿外科Tom Lue教授的指导下接受男科学培训。于2014年获香港医院管理局颁授海外培训奖学金，在英国谢菲尔德教学医院Chris Chapple教授、以及塞尔维亚贝尔格莱德Rados Djinovic教授指导下学习重建泌尿外科。麦肇敬教授长期聚焦于男性不育诊疗，是香港男性不育领域的领军人物之一。

精索静脉曲张是一个古老而常见的疾病。人类早在公元1世纪就注意到精索静脉曲张与男性不育之间的关联：Celsius描述了阴囊静脉扩张，并报告了精索静脉曲张与睾丸萎缩之间的联系。自1955年Tulloch首次报道精索静脉曲张修复术后自然受孕的病例以来，世界各地已发表了大量关于精索静脉曲张的研究。然而，目前关于精索静脉曲张的诊断与治疗仍存在一些争议，比如：是依靠触诊还是超声作为临床决策的优先依据？超声诊断的公认标准？青少年精索静脉曲张的手术指征？对于做辅助生殖技术前的患者，手术能否最终提高妊娠率？等等。

尽管精索静脉曲张的诊疗尚存一些争议，但在大量临床数据的基础上，我们也形成了诸多共识，其中最重要的共识之一是：显微镜下精索静脉结扎术是复发率最低且最有效的治疗方式。因此，美国泌尿外科学会（AUA）、美国生殖医学学会（ASRM）以及欧洲泌尿外科学会（EAU）一致推荐显微技术作为精索静脉曲张的标准治疗方法。美国康奈尔大学男性不育团队包括Goldstein教授、Schlegel教授、李石华（Philip S. Li）教授等在该技术的创立、标准化与普及方面起了重要的引领作用。

正因为显微镜下精索静脉结扎术被公认为“金标准”，使得目前该术式在国内“遍地开花”，各级医院均有开展。但这股显微手术热潮下实际上隐藏着不少风险：有些泌尿外科医生会认为精索静脉曲张手术是一个相对简单的“小”手术，浅学一下就开始摸着石头过河了，但如果缺乏正确的理念与规范的技术，盲目跟风显微手术会给患者和自身带来很大隐患：低质量的手术轻则术后精索静脉曲张持续存在或复发，重则导致睾丸萎缩甚至坏死等严重后果。正如本期论坛的讨论专家所言，目前广为采用的外环下入路虽然切口隐蔽、疼痛轻、恢复快，但静脉多、常有动静脉缠绕粘连不易分离的情况，该手术不仅不简单，有时还有较大的难度与风险，做该手术需要有敬畏之心。

麦肇敬教授的本期演讲针对外环下显微精索静脉结扎术的几个关键环节，介绍了自己在康奈尔标准技术基础上的创新实践。
（1）新的血管闭合技术：外环下入路静脉相对较多，传统用线结扎的方式费时费力。使用结扎夹（钛夹）能提升效率，使用腹腔镜手术中常用的能量器械Ligasure是一个可借鉴的新方法，能在2-4秒内闭合并离断7mm以下的血管，可极大地节省手术时间和手术者精力。当然，也有参会专家表达了对Ligasure可靠性的顾虑——Ligasure是否绝对安全？一旦发生术后出血形成血肿，可能导致感染、睾丸缺血等严重后果。
另外，受到是否有必要常规结扎睾丸引带静脉的学术争议启发，麦教授提出了一个“脑洞大开”的问题：既然引带静脉并非必须结扎，那么为何我们需要结扎那些被定义为正常（直径<3毫米）的精索内静脉呢？通常，我们会尽力去结扎所有精索内静脉，认为漏扎静脉是术后精索静脉曲张持续存在/复发的根源，几乎没考虑过是否要保留某些静脉，麦教授这个逆向思维问题值得读者们探讨。
（2）新的手术显微镜：实践证明，传统手术显微镜能清晰辨识睾丸动脉、静脉及淋巴管，从而确保良好的手术效果。然而，此类设备的视野通常较窄，术者因不良的人体工学设计迟早会出现颈部劳损，颈椎退行性变恐难避免，这将缩短外科医生的职业生涯。几年前，李石华教授已经指出男性生殖医学领域最新的技术创新即是视频显微外科，并报道了将Olympus的4K3D视频手术显微镜应用于动物实验的研究。本次演讲中，麦教授展示了另一套视频显微手术系统（使用VITOM 3D外视镜配合4K显示器进行手术），并介绍了自己的临床应用体会。相信以后视频手术显微镜会逐渐进入大家的工作中。
（3）新的动脉识别技术——吲哚菁绿（ICG）血管显影技术：成功的精索静脉曲张结扎术需要清晰辨识动脉、静脉和淋巴管，如何快速、准确地识别出动脉是关键。标准方法是使用多普勒定位睾丸动脉。但多普勒的局限在于，它无法告知睾丸动脉的具体位置和数量。通常，只有在术野中肉眼辨认出疑似动脉的血管后，才用多普勒加以确认。况且，目前只有少数单位具备能用于显微手术的多普勒。麦教授尝试了ICG血管显影技术，他认为该技术加快了手术进程，并为患者提供了额外安全保障。
（4）新的手术方式——静脉分流术：显微外科腹股沟下精索静脉曲张结扎术虽是金标准，但结扎是唯一的治疗方法吗？一种新的理念是将睾丸静脉与腹壁下静脉进行分流，类似于治疗胃底静脉曲张的分流术，以降低静脉压力。麦教授结合文献报道探讨了该类术式，那么静脉分流术是否会取代现行的静脉结扎术？

麦肇敬教授演讲给人的最大感受是：忠于经典，勤于思考，勇于创新。演讲中提到，他于2021-2025年期间做了40例（55侧）精索静脉曲张手术。这并不是一个很大的病例数，在内地很多男科中心每年精索静脉曲张手术量可以达到数百例。然而，麦教授在有限的病例中，遵循经典标准的同时做了很多独特的思考和创新实践，可谓求精不求多。正是这些不复制常规路的新问题、新方法，激发了与会听众的思想碰撞，以至于本期演讲后的讨论时长超过了演讲时长。相信他的这些观点与方法也会让广大读者受到启发！

最后，特别感谢本期论坛的主持：中山大学附属第三医院不育与性医学科张炎教授，感谢本期论坛点评专家（以姓氏拼音排序）：

• 安 庚（广州医科大学附属第三医院生殖中心)
• 陈向锋（上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心）
• 林浩成（北京大学第三医院泌尿外科/生殖医学中心）
• 赖俊佑（中国医药大学附设医院泌尿科部）
• 柳良仁（四川大学华西医院泌尿外科）
• 蓝儒竹（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科）
• 李彦峰（贵州医科大学附属医院泌尿外科）
• 潘 锋（南京医科大学附属南京市妇幼保健院泌尿外科/生殖医学中心男科）
• 田 龙（首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科）

最后感谢《康中论坛》主席李石华（Philip S. Li）教授对本期内容的总策划和指导。感谢各位的参与和分享！

刘卓

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

2025年11月10日 于武汉

感谢李石华教授的热情邀请，让我有机会在此分享个人的一些经验。

正如李教授所言，我大约20年前在康奈尔大学接受培训，现在或许是时候做一些回顾，并与各位同行进行长期交流。

本次演讲无相关利益冲突声明。

• 精索静脉曲张的诊断最早可追溯至公元1世纪。
• 16世纪时，西方医生已认识到该疾病与阴囊疼痛相关。
• 1885年，他们开始尝试通过手术修复这一问题。
• 早在1889年，Bennett医生已证实修复手术可提高生育力。如今，我们作为男科医生治疗此病，旨在改善生育功能。
• 1951年，Tulloch教授率先提出了为无精子症患者修复精索静脉曲张的理念。
• 1955年，Dubin和Amelar创立了精索静脉曲张的分级系统，这一体系沿用至今。

此为静脉系统的解剖示意图。

可见左侧精索内静脉以约90度角直接汇入左肾静脉。右侧精索内静脉则直接汇入下腔静脉。因此，左侧精索静脉曲张的发病率高于右侧。

针对此问题，已发展出多种术式。

• 帕洛莫手术（Palomo）或腹腔镜精索静脉高位结扎术，其要点在于高位结扎精索内静脉。该术式操作相对简单，但可能伴随淋巴囊肿形成、动脉损伤等并发症。
• 因此，术者开始转向更远端的腹股沟管入路，此处可清晰辨识动脉与静脉，从而进行选择性精索静脉结扎。然而，此入路可能导致疼痛、疝形成等更多并发症。
• 随后，技术进一步发展，出现了如Goldstein教授所倡导的腹股沟下入路。若不使用手术显微镜或放大镜等放大器械，分离蔓状静脉丛和睾丸动脉将更为困难。
• 此外，放射科医生也发明了精索内静脉栓塞术，但存在栓塞物质导致肺栓塞的潜在风险。

因此，不同术式对应不同的皮肤切口。至于美容考量，则是另一个话题，今日暂不讨论。

我出生于香港，并在香港完成中小学教育。1998年毕业于香港大学，2006年成为泌尿外科专科医生。我的亚专业是男科，曾协助上级医生与妇科同事合作，在香港中文大学运营试管婴儿诊所。

我曾致函Philip Li（李石华）教授，寻求显微外科培训机会。因当时我的上级医生并未开展显微外科手术，为促进香港该领域发展，我认为显微外科是未来的方向，尽管当时并未引起足够重视。幸运的是，李教授接受了我的申请，使我得以赴纽约接受正规的显微外科培训。期间我结识了新朋友，这为我此后十年作为显微外科医生和男科医生的职业生涯奠定了坚实基础。

有趣的是，培训结束一年后，我的上级医生离开大学，前往香港一家著名医院开设私人诊所。因此，在接下来的十年里，我独自承担起了推动香港男性不育领域发展的责任。

在康奈尔接受显微外科培训及受Goldstein教授启发后，我总结了精索静脉曲张结扎术的核心要点：

• 首先，需使用结扎线或血管夹结扎所有蔓状静脉丛血管。
• 其次，必须采用显微外科技术精细解剖蔓状静脉丛，以保护睾丸动脉和淋巴管，从而避免并发症，减轻患者术后痛苦。
• 为此，必须使用手术显微镜而非放大镜，因为只有手术显微镜能在合适的放大倍数下清晰分辨动脉、静脉及淋巴管。
• 我接受的训练强调，需借助微型多普勒确认并保留睾丸动脉，这是一项关键技术，随后结扎所有无搏动的静脉。
• 受Dr Goldstein影响，我也认同显微外科腹股沟下入路是金标准，该术式为表现为男性不育或精液参数异常的患者提供了最佳治疗效果。

• 此为康奈尔的显微外科手术步骤示意：作皮肤切口，逐层分离，提出精索，然后使用微型多普勒辨识睾丸动脉。

• 随后，在保护动脉的同时，使用结扎线结扎所有静脉。

Goldstein教授还强调了结扎精索外静脉和引带静脉的重要性，以最大程度降低复发率，提高男性不育症中精索静脉曲张的治疗成功率。

最后以精细的皮肤缝合结束手术。这就是我受训后十多年来一直遵循和实践的现行标准。

然而，外科技术持续进步。为拓展专业技能，我接受了针对泌尿系统肿瘤的机器人及微创手术技术的额外培训。

这是Ligasure血管闭合技术。

该组织闭合器械可永久性融合直径达7毫米的血管，平均闭合周期为2至4秒。它通过压力与能量的结合实现血管融合，无需分离即可永久闭合直径不超过7毫米的血管及组织束。当与ForceTriad™能量平台配合使用时，平均闭合周期为2至4秒，所形成的闭合带可承受三倍于正常收缩压的压力。其反馈控制系统在闭合周期完成后自动停止能量输出，避免了操作中的猜测。

鉴于我已熟悉该器械在腹腔镜和机器人手术中的应用，为何不能将其用于显微外科呢？它可以节省我打结的时间。例如，在手术开始时即可用此器械安全处理精索外静脉和引带静脉，从而缩短手术时间。

此为我使用该器械控制扩张的蔓状静脉丛静脉的演示。

在放大视野下，可见分离静脉、钳夹并即时闭合的过程。无需担心出血。最关键的是，没有残留的结扎线材干扰后续的结扎操作。即使毗邻动脉，也能实现极窄边缘的离断。可见其下方另有一静脉，通过轻微分离，即可插入同一器械进行安全离断。

另一视频展示的是一条更粗的静脉，直径约7毫米。使用此项技术处理毫无问题，完全无出血，且残端极短，不会妨碍后续的精索解剖。

• 那么，为何需要结扎引带静脉？

• 因为Goldstein教授在1992年证实，结扎引带静脉可使复发率低至0.6%。但有趣的是，2006年，同样来自康奈尔的Schlegel教授报告称，在未将睾丸提出阴囊（即未结扎引带静脉）的对照组中，复发率及精液参数改善情况与实验组相同。是否必须结扎它？

目前的共识是，对于3级精索静脉曲张，提出睾丸并结扎引带静脉和精索外静脉有助于降低复发率。对于2级精索静脉曲张，不结扎引带静脉可能同样有效，且可减少患者术后不适。

这引发了我的思考：那么对于蔓状静脉丛静脉呢？我们诊断精索静脉曲张时，依据的是临床检查的分级系统。但所有人都在遵循这一标准吗？

• 全球男科论坛近期的一项调查（我亦是其成员）显示，大多数受访专家（70.4%，404/574）结合临床查体和彩色多普勒超声结果诊断精索静脉曲张，而仅18.6%（107/574）单独依靠体格检查。
• 根据美国泌尿外科协会指南，精索静脉曲张的诊断标准是在Valsalva动作下，存在多条直径超过3毫米的静脉伴血液反流。
• 而欧洲泌尿外科学会指南的超声诊断标准为：在Valsalva动作下、站立位测量任一位置的最大静脉直径≥3毫米，且静脉反流持续时间>2秒。

这让我想到，如果我们基于蔓状静脉丛的超声扩张来诊断精索静脉曲张，为何需要结扎那些并未扩张的静脉？

我试图检索相关文献，但迄今尚无研究探讨此问题。我们只是遵循Goldstein教授的教导，术中无论大小结扎所有蔓状静脉丛血管以实现低复发率。但正如前文所述，Schlegel教授已证实引带静脉并非必须结扎。那么，为何我们需要结扎那些被定义为正常（直径<3毫米）的静脉呢？我仍在寻找答案。

第二个进展在于手术显微镜。感谢李石华教授在我于康奈尔受训时协助拍摄了这张照片。这是一套优秀的显示和训练用显微外科手术显微镜系统。

我认为手术显微镜是治疗精索静脉曲张的极佳工具，应继续使用。长期实践证明，手术显微镜能清晰辨识睾丸动脉、静脉及淋巴管，从而确保良好的手术效果。

然而，此类设备的视野通常较窄，术者因不良的人体工学设计迟早会出现颈部劳损。加之设备沉重，安装与平衡耗时较长，机械磨损也需要护理人员维护。

我所在的医院有三台来自德国的此类手术显微镜，它们非常耐用，光学素质优异，助我完成规范的显微手术。

那么，手术显微镜在精索静脉曲张结扎术中的应用是否广泛？

• 全球男科论坛的调查显示，约43%的外科医生在治疗精索静脉曲张时常规使用此类手术显微镜。
• 26%仅使用放大镜。这并非百分之百普及，成本可能是主要障碍，尤其是对于资源有限的国家和地区。人体工学问题是另一挑战。

我们的耳鼻喉科同事曾就如何在显微手术中保持最佳人体工学做过出色综述，涉及与助手配合、独立操作或使用外视镜等不同情境。若长期使用传统手术显微镜，颈椎退行性变恐难避免，这将缩短外科医生的职业生涯。

感谢康奈尔大学李石华教授，他们早已跳出舒适区，向我们指出在男性生殖显微外科训练和手术，除了常规光学手术显微镜，还可使用高清4K3D数字手术显微镜达到相同效果。Olympus的4K3D显微镜尽管性能优良，但其价格依然昂贵，未能像其他公司的产品那样被广泛采纳。

这是我目前手术室内的设备配置：使用3D外视镜配合4K显示器进行手术。

如此一来，术中我可以自由活动颈部，变换姿势，无需长时间保持固定体位。我采用站立姿势手术。

该系统的优点在于，洗手护士无需接受显微外科培训即可有效协助——她无需佩戴3D眼镜，可通过2D模式观看手术进程，清楚了解我的操作步骤和所需器械，并能即时观察术野以准确传递器械。

这套外视镜系统在我院颇受欢迎，我们也将其用于腹腔镜手术。将VITOM 2D系统与蔡司手术显微镜比较，前者标称放大倍数为7倍，后者为10倍。尽管纸面数据较低，但需注意VITOM的图像是投射到显示器上的，20英寸、50英寸或100英寸显示器带来的视觉放大效果差异显著。投射到VITOM显示器上的高质量图像，其有效放大倍率可与手术显微镜相媲美。在视野深度和阴影表现上略有不同，但其成本远低于传统手术显微镜。

这是我使用4K外视镜的手术视野，可以清晰显示静脉、动脉和淋巴管，进行解剖分离毫无问题。手术显微镜能完成的操作，外视镜同样可以胜任。

如果您追求极致，还可以适配这种镜片固定系统，帮助您在术中按需进行XY轴向的协调调整。

因此，我面临的挑战是：这套新系统能否在解决人体工学问题的同时，延长外科医生的职业寿命？当然，如果您已习惯传统手术显微镜，继续使用也完全可行，只是需要注意人体工学问题。

下一项进展是吲哚菁绿血管造影技术。

我们被告知，成功的精索静脉曲张结扎术需要清晰辨识动脉、静脉和淋巴管。但现实果真如此吗？

全球男科论坛的调查再次显示，仅13.4%的医生会在术中使用多普勒辨识睾丸动脉，多数依赖视觉识别（通过显微镜或放大镜），甚至有17.4%声称无需放大设备即可识别（我认为这有失严谨），还有24.4%并不专门识别动脉，仅避开搏动区域、结扎无搏动的静脉。我认为这种做法存在一定风险。

我们康中会的一位同道发表了一篇出色的综述，阐明了精索静脉曲张的解剖变异：29.5%的患者为单条睾丸动脉，48.8%为双条，19.9%为三条，1.9%为多条。因此，若仅通过避开搏动区域并结扎其余部分的方式进行手术，显然未能充分尊重解剖学的复杂性。

那么，我该如何做？

传统教导是使用多普勒定位睾丸动脉。但多普勒的局限在于，它无法告知睾丸动脉的具体位置和数量。通常，只有在术野中肉眼辨认出疑似动脉的血管后，才用多普勒加以确认。如果连手术显微镜下都难以识别，则很可能遗漏。这引出了一个重要观点：正如我们眼科同事在处理需要精确识别每一支动脉的情况时会采用血管造影或吲哚菁绿血管造影一样，我们也需要更高级的影像技术。

吲哚菁绿在精索静脉曲张手术中的应用并非新事物，它有助于在腹腔镜手术中辨识性腺动脉。

这是我们国内同事的报告：利用吲哚菁绿荧光血管造影的机器人辅助腹腔镜保留动脉精索静脉曲张结扎术。

达芬奇系统已整合Firefly荧光成像系统，为手术提供了额外的安全保障。

日本团队已证实吲哚菁绿血管造影在显微外科腹股沟下精索静脉曲张结扎术中的效用。他们对15名患有不同分级精索静脉曲张的男性不育患者进行研究，注射吲哚菁绿后，可在55至130秒内清晰显示睾丸动脉的位置和数量。

另一篇日本团队的论文则展示了使用吲哚菁绿识别蔓状静脉丛静脉的方法。

这是我进行吲哚菁绿血管造影联合VITOM外视镜精索静脉曲张手术的设备配置。我偏好使用双镜头固定系统，两台显示器并列。左侧3D显示器用于主刀操作，右侧显示器专用于显示吲哚菁绿血管造影图像，帮助术中辨识动脉。

再次展示此配置。我们的护士在此环境下协助手术毫无困难。

此为吲哚菁绿血管造影的手术视野。注射吲哚菁绿后，可清晰显示两条睾丸动脉（它们已先经手术显微镜初步识别并用缝线悬吊标记）。

在引入血管造影前，有时我可能会在显微镜下遗漏。如图所示，两条动脉已被妥善悬吊。此后，我便可使用Ligasure结扎所有蔓状静脉丛静脉。这极大地加快了手术进程，并为患者提供了额外安全保障。同时还可观察到提睾肌动脉，便于术中计数并予以保护。

血管造影有不同的显示模式。此为类似X线血管造影的传统单色模式，也可切换为叠加色彩模式，使血管造影图像呈现绿色。

此为手术实景视图。可见患者呼吸运动。注射吲哚菁绿后，血管造影图像实时显示。这是一例双侧精索静脉曲张手术，我可以轻松将镜头转向对侧同时进行血管造影评估。此镜体比传统手术显微镜更轻巧，使我能在患者同侧同时进行双侧手术，无需与护士交换位置。

我自2021年起在香港仁安医院开展此项技术。

截至2025年，已为40名男性不育患者施行手术，其中右侧2例，左侧23例，双侧15例，共计完成50侧精索静脉曲张结扎术。

其中17例使用了升级的4K VITOM及吲哚菁绿血管造影技术。截至目前，在我的病例系列中未出现复发或睾丸损伤。

田龙教授的一篇论文提出了一个有趣的观点：显微外科腹股沟下精索静脉曲张结扎术虽是金标准，但结扎是唯一的治疗方法吗？一种革命性的理念是将睾丸静脉与腹壁下静脉进行分流，类似于治疗胃底静脉曲张的分流术，以降低静脉压力。

大陆另一团队也报道了采用显微外科精索静脉-腹壁下/浅静脉吻合术治疗伴有会阴疼痛的症状性精索静脉曲张。我认为这一理念极具启发性，但需要更大规模的试验来验证其疗效。

综上所述，我汇报了四个方面的最新进展：

• 第一，组织闭合技术。该技术能以非常可靠的方式闭合血管，但“闭合哪些血管”仍是待解之题——是所有蔓状静脉丛血管，还是仅限扩张的静脉？是否需要处理引带静脉或精索外静脉？这需要更多研究证实。
• 第二，手术显微镜的演进问题。在相机行业，光学取景器已普遍被电子取景器取代。我相信，随着制造商停产，传统光学手术显微镜也将逐渐被淘汰。届时，我们是否有备选方案？我们是否已准备好维持未来十年的手术质量与安全？
• 第三，吲哚菁绿血管造影技术。它能帮助我们在精索中识别所有睾丸动脉，从而最大程度保护动脉血供。
• 最后，静脉分流技术。它是否会取代现行的标准术式？唯有时间能给出答案。

关于未来发展，仍存在诸多悬而未决的问题：

• 对于单侧精索静脉曲张，是否需要行双侧手术？
• 直径小于3毫米的静脉是否应予保留？
• 能否利用吲哚菁绿血管造影全面识别睾丸动脉与提睾肌动脉？
• 分流术与结扎术孰优孰劣？
• 对于严重少精子症患者，术前是否需进行精子保存？
• 精索静脉曲张手术前是否需行睾丸活检？
• 未来，我们能否汇集康中会的数据来共同解答这些问题。

我非常荣幸能在香港李天照教授（一位杰出的生殖医学专家）领导的优秀团队中工作。

感谢我们医院负责不孕症项目的全体医生、实验室及护理团队成员。

感谢Philip Li（李石华）教授为我奠定了坚实的男性生殖显微外科培训基础。

最后，我想引用约翰·索尔兹伯里的一句诗作为结束：

“我们就像坐在巨人肩膀上的侏儒。我们比他们看得更多、更远，并非因为我们视力更佳或身材更高，而是因为他们将我们托起，并用他们的伟岸增添了我们的高度。”

非常感谢大家给我这个机会分享我从业近20年来的心得与反思。

感谢李石华教授！

感谢康中会！

谢谢。

【编者后述】

今天凌晨三点半醒来，便收到《康中论坛》编辑部主任周梁教授上传的最新稿件，随即起身伏案研读。本期《康中论坛》，我们非常荣幸地邀请到香港知名泌尿男科专家麦肇敬教授，为大家带来题为《精索静脉曲张治疗的新进展》的精彩分享。全文内容翔实、逻辑严谨，引经据典，既有循证医学的高度，也紧密结合临床实践，值得每一位从事男性泌尿与生殖医学的同道细细品读、反复体会。

我与麦肇敬教授相识近二十年，他始终是我非常欣赏和信赖的学者型临床专家。近年来，他与内地泌尿男科学界保持着频繁而深入的学术交流，为推动区域间的学术互鉴与共同进步作出了重要贡献。

麦肇敬教授现任香港仁安医院及仁安生殖医疗中心泌尿外科顾问医生，是香港男科学及男性健康协会创会主席、香港公共医生协会前任会长，同时担任亚太性医学学会及亚洲男性健康与老龄化学会理事，是一位在学界与业界均享有高度声誉、值得信赖的专家。

本期内容的顺利呈现，也离不开多位同道的鼎力支持。

在此，特别感谢华中科技大学同济医院刘卓教授应邀执笔，为本期撰写了一篇高水准、极具学术价值的“综述式导读”，为读者理解主题提供了清晰而深刻的学术脉络。

同时，也要特别致谢《康中论坛》编辑部主任周梁教授，在幕后付出了大量心血，完成了繁重而细致的文字与视频编辑工作。

一场高质量的学术报告，背后往往凝聚着大量看不见的时间投入与专业付出。在此，也诚挚感谢康中会每一位会员的长期支持，感谢各位点评专家严谨、负责、专业的精彩点评。

最后，再次感谢麦肇敬教授带来的高水平学术分享。

学术的本质在于分享，分享本身就是助力学术和推动学科发展！感谢大家。

Philip S. Li ( 李石华）

2025/12/18）清晨于纽约长岛

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《康中论坛》第53期 2025

本期论坛主持人

张炎

本期论坛点评专家

（以姓氏笔画排序）

安庚、陈向锋、林浩成、赖俊佑

柳良仁、蓝儒竹、李彦峰、潘锋、田龙

本期论坛特邀导读执笔

刘卓

本期论坛文字整理、编辑

麦肇敬

本期视频录制及剪辑

周 梁

本期责任编辑/审校

麦肇敬、周梁、李石华(Philip S. Li)

本期论坛策划/终审

李石华(Philip S. Li)

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