脊柱血管瘤和恶性转移瘤

四海有兄弟

（患者主诉腰腿痛，M r i检查发现L 3椎体信号异常，术前诊断为血管瘤，行手术摘除和骨水泥填充术，但术后病人疼痛依旧，发热不止，最终被确诊为恶性肿瘤，出现了淋巴、血液、肺转移）

脊柱血管瘤属于良性的肿瘤，是血管畸形的一种，常见于胸椎，腰椎次之，颈椎和骶尾椎很少见，是由成熟的薄壁血管组成，还有较大称有内皮的血管间隙。小血管瘤，一般没有明显的临床症状，随着肿瘤的增大，可以出现疼痛感，X线表现是椎体内不均匀密度减低区，边界比较清楚，病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影，呈栅栏状的改变。

脊柱的转移瘤一般是可以累积好多个椎体，呈跳跃性的分布，多发的病变也有其他的一些原发肿瘤的临床表现，骨质破坏区域边界不清楚，椎体和附件都会同时受累。

脊椎肿瘤良性与恶性的区别，主要表现在以下几个方面： 第一、从肿瘤的生长速度鉴别。恶性肿瘤的生长速度较快，良性肿瘤的生长速度较慢。 第二、从肿瘤的生物学行为上区别。良性肿瘤没有外侵性以及转移性，只会在脊椎的局部形成较小或者是较大的肿瘤；而脊椎的恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，病变极容易通过淋巴道、血道和直接蔓延的方式发生播散。