养筋汤——清代名方

曲晓力

筋伤疼痛手脚酸麻 　　膝盖僵硬、屈伸不利，上下楼梯疼得钻心；手脚酸麻、抽筋，久坐久站后加重；甚至筋缩不伸、活动受限 —— 很多人被这些筋伤问题困扰，贴膏药、吃止痛药只能暂时缓解。 清代留下了一个养筋名方，只用 5 味药，就能滋养筋脉、缓解疼痛，搭配 3 味加减药，更是能应对各类筋伤，古籍称 “一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽除”，今天就把这个方子的奥秘说透。 很多人觉得筋伤是 “外伤”，不管是急性筋伤还是慢性劳损，核心问题都是 “肝血不足”。肝主筋，肝血就像滋养筋脉的 “营养液”，肝血充足，韧带、筋膜才能得到滋养，灵活有弹性；一旦肝血亏虚，筋脉失去濡养，再加上劳累、寒湿入侵，就会出现僵硬、疼痛、酸麻、伸缩不利等问题。 养筋汤的核心思路就是 “滋阴养血、濡养筋脉”，从根源补充肝血，让筋脉得到滋养，再兼顾肝肾同源、阴阳平衡，从内调理，而不是单纯止痛。养筋汤由白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天 5 味药组成，看似简单，却蕴含着精妙的用药逻辑，每味药都不可或缺。 1、君药：大量白芍 —— 补肝血、柔筋脉 白芍味苦酸、性微寒，归肝、脾经，是方中的核心药材，用量通常最大，它的作用有两个关键：补肝血：白芍能生肝阴、补肝津，而肝津能慢慢转化为肝血，通过 “补津生血” 的方式，温和滋养肝血，避免直接补血导致的滋腻碍胃；柔筋止痛：白芍味酸，酸味主收敛，能锁住体内的气血，避免肝血耗散，同时柔润筋脉，缓解因筋脉失养导致的僵硬、抽筋、疼痛。肝主筋，肝血充足了，筋脉有了 “营养液”，腿脚不利、膝盖酸痛的问题自然会慢慢缓解。 2、臣药：炒枣仁 —— 养血安神、辅助补肝 炒枣仁和白芍一样味酸，药食同源，归心、肝二经，既能补血养血，又能宁心安神，看似和筋伤无关，实则作用关键：补肝血：心生血、肝藏血，炒枣仁能同时滋养心肝之血，肝血不足时，往往会导致心失所养（肝属木、心属火，木生火，母虚子弱），炒枣仁能兼顾两者，让气血更充足；安神助养：很多筋伤患者会因疼痛或肝血不足导致失眠，失眠又会耗伤肝血，形成恶性循环。炒枣仁能宁心安神，改善失眠，让身体在睡眠中修复肝血、滋养筋脉。3、佐药：麦冬 —— 滋阴润燥、调和气机麦冬味甘、性微寒，归心、肺、胃经，主要作用是 “滋阴润燥、调和气机”补心阴：肝血不足常伴随心阴亏虚，麦冬能滋养心阴，缓解因虚热内扰导致的心烦、口干，让心神更稳；调和升降：肝主升发，肺主肃降，麦冬能清肺润燥，让肺的肃降功能正常，从而调和肝升肺降的气机，让气血通畅。“通则不痛”，气机顺畅了，筋脉的僵硬、酸痛自然会减轻。4、佐药：熟地 —— 补肾阴、填精血 “肝肾同源”“精血同源”，肝血的生成离不开肾精的滋养，肾精充足，肝血才能源源不断。熟地是地黄炮制而成，颜色发黑，黑色入肾，被称为 “地髓”，寓意吸收大地精髓：补肾阴：熟地能滋阴补肾、填精益髓，为肝血生成提供 “源头活水”；强根基：人就像大树，脚是树根，熟地能滋养肾精，就像给树根浇水施肥，让身体的 “根基” 稳固，筋脉也能得到更持久的滋养。 3、佐药：麦冬 —— 滋阴润燥、调和气机麦冬味甘、性微寒，归心、肺、胃经，主要作用是 “滋阴润燥、调和气机”补心阴：肝血不足常伴随心阴亏虚，麦冬能滋养心阴，缓解因虚热内扰导致的心烦、口干，让心神更稳；调和升降：肝主升发，肺主肃降，麦冬能清肺润燥，让肺的肃降功能正常，从而调和肝升肺降的气机，让气血通畅。“通则不痛”，气机顺畅了，筋脉的僵硬、酸痛自然会减轻。 4、佐药：熟地 —— 补肾阴、填精血 “肝肾同源”“精血同源”，肝血的生成离不开肾精的滋养，肾精充足，肝血才能源源不断。熟地是地黄炮制而成，颜色发黑，黑色入肾，被称为 “地髓”，寓意吸收大地精髓：补肾阴：熟地能滋阴补肾、填精益髓，为肝血生成提供 “源头活水”；强根基：人就像大树，脚是树根，熟地能滋养肾精，就像给树根浇水施肥，让身体的 “根基” 稳固，筋脉也能得到更持久的滋养。 5、使药：巴戟天 —— 温补肾阳、阴中求阳 方中白芍、熟地、麦冬、炒枣仁都是滋阴养血的药物，容易偏寒凉、滋腻，这时候加入一味巴戟天，就能起到 “画龙点睛” 的作用：温补肾阳：巴戟天性温，能温补肾阳，驱散体内的寒湿，缓解因寒湿入侵导致的筋脉拘挛、疼痛；阴中求阳：这是中医的经典思路 ——“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。在一堆养阴药中加一味温阳药，能让阴液更好地被身体吸收利用，避免滋阴药太凉导致的脾胃不适，同时让气血更有活力，滋养筋脉的效果更强。5 味药搭配，白芍补肝血、柔筋脉，炒枣仁养血安神，麦冬滋阴调气机，熟地补肾填精血，巴戟天温阳助吸收，层层递进、阴阳兼顾，从根源滋养筋脉，难怪古籍称其 “甚妙”。加减升级：3 味药，应对顽固筋伤，原方针对单纯的肝血不足型筋伤，而实际中，很多筋伤患者会伴随瘀血、寒湿、气血不畅等问题，所以在原方基础上加入 3 味药，效果会更显著：1、加桂枝：温通经络、散寒止痛筋伤部位怕冷、遇寒加重，或者有明显的僵硬、屈伸不利：桂枝性温，能温通经络、驱散寒湿，让气血更好地到达筋伤部位，缓解因寒凝血瘀导致的疼痛；桂枝还能辅助巴戟天温阳，让阳气温通全身，避免寒湿在筋脉中滞留。