极易与脊柱病混淆的几种病

四海有兄弟

常言道“夜路走多了，总有一次遇到鬼”。

一个颈椎间盘突出压迫脊髓的女病人，手发麻无力、脚发飘，走不了直线，这一症状也符合脊髓或颈神经根损伤的特点，但说话舌头有点打卷，伸舌一看，舌不居中，疑似中风。速送医院，果然是脑梗。

郑州一病人，左肢股外侧皮肤麻木带痛，核磁共振显示从腰2至骶1都有椎间盘突出，股外侧皮神经受腰2 / 3神经支配，故腰2 ／3神经压迫导致股外侧皮神经麻木疼痛是常见现象，但病人有一个表述“裤子擦到皮肤也会痛”引起了我注意，会不会恰巧这里有带状疱疹？去医院一查，果然是。

有一个电力系统外线班的工人，腰5骶1左后突出，引发坐骨神经痛，疼痛从臀部到足底，还伴足底麻，不仅有静息痛，行走时足底疼痛加重。做足勾伸检查时，说疼痛加重，疼痛可放射至跟腱。按诊足底时，见脚掌扁平，脚背前伸1分钟后疼麻加重，怀疑有跗管筋膜炎。干脆，连脚连腰一块活血化瘀，数次后，脚不疼不麻了。

有一个病人，腿痛，影像见腰椎间盘突出压迫神经根，但腰3椎在各序列中呈异常信号，疑似血管瘤。三甲医院也确认为血管瘤。医院给患者做了切除手术，切除部分填充了骨水泥。但术后病人一直发热，再换医院检查，检查结果是癌细胞的骨转移，不是先前说的血管瘤。

至于肾结石、前列腺肥大引起的腰痛、小便不利更是常见，还两次遇到过骨转移引起的下肢疼痛。

所以，巧合的事情是很多的，稍不留意，就有可能发生误诊，因此，四诊中的望闻问切，样样重要，要善于从蛛丝马迹中发现不一样的问题。怀疑是医生的重要素质，有怀疑才会有排除，最终找到真正的原因。

常言又道“常在河边走，哪有不湿鞋”，误诊是医学的常态，如何不允许医生发生误诊是不公平的，因为医生也是普通人，不是神，只不过他们比普通人多了一些医学知识而已。努力地减少误诊才是追求。