<p class="ql-block">对于8枚、直径15 mm的大肠息肉，目前首选并最安全有效的内镜下切除方式是：</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1. 黏膜下注射后行内镜下黏膜切除术（EMR） </b></p><p class="ql-block"> - 先在息肉基底部黏膜下注射生理盐水（可加肾上腺素或染色剂），使息肉抬举，再用圈套器分块或整块切除 </p><p class="ql-block"> - 15 mm属于“中等大小（10–19 mm）”，EMR可一次性或分片完整切除，并发症和复发率均低 </p><p class="ql-block"> - 与直接热圈套切除（HSP）相比，EMR能显著降低穿孔、延迟出血等电凝相关风险，尤其在右半结肠</p><p class="ql-block"><b>2. 若息肉呈“颗粒型侧向发育”或怀疑浅表癌变，但评估仍可内镜处理，同样先做EMR；如术中提示黏膜下浅浸润或切缘阳性，可补做内镜黏膜下剥离术（ESD）或转外科评估</b></p><p class="ql-block"><b>3. 不推荐单纯冷圈套（CSP）或热圈套（HSP） </b></p><p class="ql-block"> - CSP主要用于＜10 mm息肉；对15 mm病变，完整切除率低且缺乏注射保护 </p><p class="ql-block"> - HSP无抬举直接烧灼，深部热损伤和延迟出血风险高，指南仅作为次选</p><p class="ql-block"><b>4. 术后处理 </b></p><p class="ql-block"> - 创面视情况用金属夹闭合，减少出血和穿孔 </p><p class="ql-block"> - 8枚息肉可一次或分两次完成，视患者耐受、息肉分布及术者经验决定 </p><p class="ql-block"> - 病理回报后按“高风险腺瘤”原则，3–6个月复查结肠镜，其后1年再评估</p><p class="ql-block"><b>简言之：15 mm大肠息肉应行“黏膜下注射+EMR”切除，既保证整块/分片完整切除，又最大限度降低并发症。</b></p> <p class="ql-block"><b>EMR指什么？</b></p><p class="ql-block">EMR 是 “Endoscopic Mucosal Resection” 的缩写，中文通常译为“内镜下黏膜切除术”。它是一种在结肠镜（或胃镜、十二指肠镜等）下，对表浅、局限的黏膜病变（如腺瘤性息肉、早期癌等）进行“整块”或“分片”切除的技术。核心步骤是先在病灶下方黏膜下层注射液体（生理盐水±肾上腺素、染料等），使病灶“抬举”起来，再用圈套器套住并电切，从而把病变连同其下的黏膜下层一并切除。相比单纯热圈套切除，EMR 能显著降低穿孔和延迟出血风险，是 10–20 mm 大肠息肉的首选方法。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">人工智能推荐：</b></p><p class="ql-block">嘉兴市第一医院（三甲综合）</p><p class="ql-block">医院内镜中心是“结肠镜规范化培训项目基地”，明确把“内镜下黏膜切除术（EMR）”列入常规项目，可独立完成巨大息肉摘除。</p><p class="ql-block">消化内科冀子中主任对“巨大息肉的内镜下摘除技术”经验颇丰，可直接挂他的号评估是否一次完成。</p><p class="ql-block">地址：南湖区中环南路 1888 号；预约电话：0573-82095120。</p> <p class="ql-block">Kimi人工智能回答</p>