李兰娟提醒：高血压冬天别任性，哪怕在家不出门，这4件事也别做！

睿智慧达

那个早晨和往常任何一个冬天没区别，窗户玻璃上结着厚厚的霜花，外头西北风扯着嗓子嚎了一宿。六十二岁的老张哪怕是在被窝里，都能感觉到那股钻进骨头缝里的寒意，他觉得自己状态挺好，脑袋不沉，身上有劲，想着今天是周末，几个老战友约好了要去洗个大澡，甚至心里还在盘算着能不能蒸个透彻。谁也没想到，那成了他留给这个世界的最后一点念想。就在大家以为这不过是冬天里最普通的一次聚会时，救护车刺耳的尖啸声划破了街道的宁静。这不是危言耸听的故事，而是医院急诊室里每天都在上演的剧本，只不过这次的主角变成了平时那个看起来最结实的老张。我们总是高估自己身体的承受力，特别是对着高血压这个看不见的对手。（001）很多人怕癌症，怕车祸，却很少有人真正害怕冬天的早晨，在心血管医生眼里，冬天就是一场没有硝烟的屠杀。 气温每降低1摄氏度，人的收缩压就能往上窜个13毫米汞柱，这就好比你家里的自来水管，原本水压就大，天一冷水管壁变脆变硬，还得被迫承受更大的压力，崩裂只是一瞬间的事。李兰娟院士那番话不是随口唠家常，那是从无数个像老张这样的病例里总结出来的血泪教训，她说的高血压患者冬天这也不能做那也不能做，听着像是束缚，其实是在保命。想想看，当你踏进热气腾腾的桑拿房，那一刻确实舒服得让人想哼曲子，毛孔全部打开，血管迅速扩张，全身的血液像脱缰的野马一样疯狂奔跑，皮肤表面的血管贪婪地吞噬着血流。这时候你的心脏就像一个接到紧急订单的泵，拼了命地往外供血，为了维持因血管扩张而下降的血压，心率不得不疯狂加快。 可当你还没过瘾，一脚踏出桑拿房或者浴室，冷风兜头一浇，哪怕是室内的温差，都会让那些刚才还松松垮垮的血管瞬间剧烈收缩。这一张一弛之间，血压如同过山车一样急剧波动。年轻人的血管那是新买的橡皮筋，弹性好得很，怎么拉扯都能缩回去，可上了岁数或者有高血压底子的人，那血管就像风吹日晒了多年的老胶皮，脆得很，这么剧烈的冷热交锋，要么把血管壁上的斑块像墙皮一样震下来形成血栓，要么直接就是管壁破裂。很多人就是在这种极度的舒爽之后，直接倒在了更衣室的地上。脑出血，根本不给人留后悔的时间。（002）也别以为不出门、不洗澡、把自己裹成个粽子窝在沙发里就万事大吉了。这里面藏着另一个陷阱，很多人觉得自己这是在养生，冬天就要猫冬嘛，能不动就不动。 可你不知道，静止，有时候比剧烈运动更可怕。当你在沙发上一窝就是好几个小时，刷着短视频，看着电视剧，体内的血液流速正在肉眼可见地变慢，血液的黏稠度直线上升。医学上有个词叫静脉血栓，在冬天这种喝水量相对减少、出汗少、血液本来就容易浓缩的季节，长时间静坐简直就是在培养血栓。这些凝结的小血块就像潜伏的刺客，一旦你突然起身，它可能就会随着血液流动，一路向上，卡在肺里是肺栓塞，卡在脑子里就是脑梗死。研究数据显示，每天久坐超过6小时的高血压患者，发生脑卒中的风险比常活动的人高出一大截。这种风险是隐匿的，它没有剧烈的疼痛提醒你，也不会让你觉得喘不上气，直到那一刻真正来临。 身体不是机器，它是一套精密的生态系统，长时间的低代谢状态会让血管壁的内皮细胞功能受损，调节血压的能力断崖式下跌。你以为你在休息，其实你的血管正在经历一场缓慢的窒息。这不仅仅是个体的问题，这是整个现代生活方式在冬季对人体生理机能的一次围剿。（003）要是你能躲过白天的久坐，躲过洗澡时的温差，还有一个时刻，是被称为魔鬼时间的坎儿。那就是早晨醒来的那一刹那。我们人类进化了几万年，身体里保留着一种原始的生存本能。早晨太阳升起，身体为了让你能从睡眠状态迅速切换到捕猎或者逃跑状态，会大量分泌肾上腺素和皮质醇。 这两个东西就像是身体里的强心剂，让你的心跳加快，血管收缩，血压自然会迎来一个高峰，医学上叫晨峰高血压。偏偏这个时候，是你这一天中血液最黏稠、身体最缺水的时候。如果你像个愣头青一样，听见闹钟或者尿急，猛地一下子坐起来，体位瞬间改变带来的重力变化，加上交感神经的突然兴奋，那个血压峰值能直接冲破血管的极限。更有甚者，迷迷糊糊走到卫生间，拧开水龙头，一捧冷水激到脸上。这一下，简直就是往快要爆炸的火药桶里扔了一根火柴。面部的冷刺激会瞬间反射性地引起全身血管剧烈收缩。多少老人就是在早起刷牙洗脸这几分钟里出事的。急诊科医生最怕冬天的清晨，电话铃一响，多半就是这样的病例。李兰娟院士特意强调不要碰冷水，不要猛起床，不是因为怕你冻着，是怕你的神经系统反应太激烈。 冬天本来基础血压就高，这时候哪怕一点点的额外刺激，都是在试探那根弦会不会断。我们回顾历史，二战时期的三巨头之一罗斯福，还有后来的斯大林，这些大人物最后的死因都指向了脑出血。虽说医疗条件不可同日而语，但生理规律是公平的。不管你手握多大权力，那一瞬间血管能不能扛住，谁说了都不算。早晨这段时间，对于高血压患者来说，必须像对待排雷一样小心翼翼。赖会儿床，伸个懒腰，慢吞吞地起来，用温水洗脸，这些看似懒散的习惯，实则是保命的策略。（004）如果说上面这些是生理上的雷区，那情绪就是那个不定时的精神炸弹。 冬天这个季节很有意思，日照时间短，人的大脑里血清素分泌减少，这本身就容易让人情绪低落、易怒、焦虑，这在心理学上叫季节性情感障碍。外面天寒地冻，人们被迫长时间待在狭小的室内空间里。空间小了，摩擦就多了。特别到了年底，什么家庭琐事、陈年旧账、邻里纠纷，很容易就成了吵架的导火索。对于正常人来说，吵一架顶多气得胸闷半天，可对于高血压患者，这一架可能就是生与死的界限。当你面红耳赤、拍桌子瞪眼的时候，体内的交感神经兴奋到了极点，那血管缩得比见着猫的老鼠还快，心跳哪怕每分钟只多跳那么几下，对于脆弱的脑血管来说都是不可承受之重。有数据统计显示，大约近三成的高血压脑出血病例，都是在情绪激动之后发生的。这种激动不光是生气，那种大喜大悲也一样危险，打麻将摸了个清一色兴奋过度当场倒下的例子，也不在少数。那个因为跟子女吵架而在睡梦中脑出血的患者，哪怕抢救回来，醒来后的世界也变了。 偏瘫、失语，整个家庭的生活轨迹彻底改写。很多人事后会说，早知道就不吵了，不值当。可情绪上头的那一刻，谁记得这些呢？身体是有记忆的，它不负责这种事后的原谅，它只忠实地执行生理反应，压力爆了就是爆了。控制血压，不仅仅是控制血管里的压力，更是在控制自己的心魔。‍（005）很多人觉得自己吃了降压药就有了免死金牌，觉得只要按时吞下那片白色小药丸，依然可以大鱼大肉，依然可以熬夜，依然可以对着不想做的事发火。这简直是天大的误解。 药物只是在帮你踩刹车，而你错误的生活方式却一直在踩油门。尤其是在冬天这个路面湿滑、能见度低的季节里，你一边踩着刹车一边把油门踩到底，车子不翻才怪。不管是李兰娟院士的那些叮嘱，还是急诊室里那些冰冷的数据，其实都在指向一个被我们忽视的真相：我们对身体的傲慢。我们总觉得意外是别人的事，觉得自己没感觉就是没病。但高血压最狡猾的地方就在于，它在把你推向悬崖边缘之前，甚至还会让你感觉良好。血管这东西，就像家里的墙皮，裂缝是在里面长出来的，外面看着还好好的，直到整面墙塌下来的那一刻。要想在这个寒冬里全身而退，你就得承认自己的脆弱，承认自己在这个季节里斗不过自然规律。家里暖气别开太足，出门别穿太单，吃东西别太咸，那些咸菜腊肉确实下饭，但也真的锁血管。也别因为冷就整点白酒暖身，酒精这东西，先扩血管再缩血管，那个反跳痛更加致命，还影响降压药的效果。说到底，这也是一场博弈，是你和自己的欲望、习惯以及那该死的侥幸心理之间的博弈。赢了，你能看明年的春暖花开；输了，留给家人的可能就是永远的遗憾。别把医生的警告当成耳边风，那往往是无数生命换来的使用说明书。信息来源北京朝阳医院急诊科高血压冬季急救病例分析库《中华高血压杂志》2023年冬季血压管理专题报告国家心血管病中心中国高血压健康管理指南2024版李兰娟院士关于冬季慢性病防控的相关公开采访及讲座实录 原文转载自mr.baidu.com,著作权归作者所有