药疹后迁延十月的 “假性毛囊炎”

詹医生Dr.zhan

(内蒙古赤峰市克什克腾旗王海燕医生案例) 王海燕医生讲述：因咳嗽服用磺胺类药物，服药第 3 天便出现全身广泛脱皮，后续未用药却长出散发性 “毛囊炎”，且抗生素治疗无效，症状持续长达 10 个月。这一特殊病例，让很多人疑惑：为何普通 “毛囊炎” 会如此顽固？

答案是，患者所患并非真性感染性毛囊炎，而是药疹继发的假性毛囊炎。

假性毛囊炎并非传统意义上的感染性疾病，它是毛囊周围出现类似毛囊炎的丘疹、红肿等炎症表现，但病变部位无细菌、真菌等致病菌侵袭，本质是无菌性炎症反应。

该患者的病症有明确的诱因链条：磺胺药引发的重症药疹导致全身皮肤屏障崩溃，角质层大面积剥脱不仅破坏了皮肤的物理防御，还打乱了机体局部免疫平衡。此时毛囊结构变得异常脆弱，即便无外界病原体入侵，免疫紊乱也会累及毛囊周围组织，诱发免疫性无菌炎症，形成假性毛囊炎。

很多人会将其与真性毛囊炎混淆，进而陷入治疗误区。该患者使用抗生素无效，正是因为假性毛囊炎的核心病因并非细菌感染，而是皮肤屏障受损与免疫紊乱。真性毛囊炎由金黄色葡萄球菌等致病菌引发，抗生素可精准抑制病原体；但假性毛囊炎的治疗核心是修复皮肤屏障、调节免疫，滥用抗生素反而会破坏体表正常菌群，加重皮肤问题，这也是患者症状迁延 10 个月的重要原因。 从临床诊疗角度看，此类病例需先通过皮肤镜检查、分泌物致病菌培养明确诊断 —— 假性毛囊炎的分泌物培养通常无致病菌生长。确诊后需停用抗感染药物，改用纠正菌群平衡，重建皮肤屏障，配合温和的抗炎药膏调节局部免疫，同时规避可能加重毛囊刺激的因素。
这一病例也提醒大众，药物引发的皮肤不良反应可能存在长期连锁反应，出现类似感染的皮肤问题时，切勿盲目使用抗生素，及时就医明确病因才是避免病症迁延的关键。