<p class="ql-block">女，5 5岁，浙江余杭人。两年前开始出现腰骶部酸痛、疼痛，久坐后加重，夜间仰卧时加重，取侧卧位略挺腹姿时得缓，尿频尿急但尿量不多，肩颈背疼痛。平时喜欢打麻将。</p><p class="ql-block">经医院腰椎M r i检查，诊断结论为：见腰5骶1轻微后中央型突出，硬膜囊受压，骶管内有一囊肿。</p><p class="ql-block">按诊时，骶髂关节两侧有非常明显的按压痛，可触及皮下颗粒和条索状组织，有拒按躲闪行为。但深压梨状肌却无痛感。</p> <p class="ql-block">从影像上看，上述结论虽然是正确的，但不够全面，从其他层片上观察，我们还能看到腰5骶1存在H i z征和脊髓圆锥过高的问题，以及腰5后方的棘间韧带高信号。这些信号提示该患有除了突出、囊肿两个原因外，还有栓系问题、椎间盘炎症、棘间韧带炎三个问题，故本病一直做为腰椎间盘突出来治疗，属于考虑不周全，甚至忽略了本病痛的真正原因。</p> <p class="ql-block">结合影像与按诊，本人认为，本病的要点既非椎间盘突出，也非骶管囊肿所致，而是脊髓栓系问题，即终丝与马尾神经牵拉过紧，以及曲腰久坐等因素，导致两侧横出骶孔的骶神经（S 1 －S 5）受累，引起了骶神经的炎性水肿。故有骶周疼痛、久坐加重、尿频尿急等症状，但由于损伤並不严重，故没有明显会阴区症状和臀部以下的症状。其肩颈背疼痛也是由于栓系问题及受到腰骶部的炎症所累及。 </p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block">这种圆锥位置异常（偏上）可能与生长发育时，骨的生长速度与脊髓生长速度不同步所致。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block">本病的调理侧重为活血消炎，改变久坐习惯和调整作息姿势。</p><p class="ql-block"></p>