同病异治藏玄机，中医辩证见真章 ——阅 《肘后备急方— 治卒霍乱诸急方》心得

海蓝蓝

翻开《肘后备急方》中治霍乱的篇章，我仿佛穿越千年时光，立于古人身旁，目睹他们妙手回春的施治过程，其中蕴含的行医智慧，令人叹为观止。

书中记载，霍乱之起，多因饮食不节——生冷杂物、肥腻酒肉乱了脾胃，或是当风受凉、薄衣露坐、夜卧失覆致寒邪侵入，内外相犯而发急症。这看似简单的病因剖析，均暗藏中医“辨证施治”的思想。

古人应对霍乱，从不含糊，也不盲从。初得霍乱，先重“温通”：炭火暖卧、蒸裹衣絮、热汤渍足、铜器温腹，皆是用温热驱散寒邪、唤醒气血，这是针对霍乱多由寒滞所致的共性施治。但更精妙的是，面对不同症状，治法截然不同：先腹痛者，灸脐上太仓穴十四壮；先腹泻者，男左女右灸脐边大肠募，甚者可至三四十壮；先呕吐者，灸心下巨阙穴，既能止呕又能治痢；手足逆冷者，灸内踝三阴交，寒邪散去则气血复通；转筋抽筋时，灸足底涌泉穴，几壮便有神效。不同症状对应不同治法，艾灸的穴位、壮数各有讲究……

用药亦分轻重缓急：心腹胀痛、烦满短气而未得吐下者，以盐煮水服之；若转筋入腹欲死，取生姜擘破，以酒煮沸服之；吐下后大渴者，不可多饮，以黄米煮水饮之；手足逆冷者，除灸内踝三阴交，更有四顺汤温阳救逆。寻常之时备理中丸、厚朴汤；应急则有简易之法：胡椒三四十粒吞之、黄桕木煮水服之、烧乱发和盐汤饮之……即便贵药难得，寻常之物也能救人于危难。

细细品味这些古老的救治方法，最令人惊叹的莫过于中医“辨证”的智慧。同是霍乱，因症状出现的先后、表现的轻重不同，治疗的方法便截然不同：吐利并作则调胸腹，利不止则理脐下，烦闷则通胃管，转筋则舒筋脉……

霍乱虽急，中医却不慌不忙，先辨清症状主次，再择取最适宜的疗法，艾灸的温热、汤药的调和，皆顺应人体气血规律，既治标又固本。那些看似寻常的艾灸之法，壮数不多、艾丸不大，却能在危急时刻救人一命；那些看似简朴的单方汤药，无需名贵药材，却能效不减于贵药，这正是中医“简、便、廉、验”的魅力所在。

从《肘后备急方》的霍乱治法中，足以窥见中医的博大精深。它不是零散诊疗经验的堆砌，而是一套蕴含整体观、辨证观的完整体系。每一个穴位的选择，每一次壮数的调整，每一方药的配伍，都凝结着古人对人体、自然、疾病的深刻洞察。辨证施治，如同为疾病量身定制的解决方案，既彰显了中医的灵活性，更体现了对生命个体的尊重。

时至今日，这份古老的智慧依然闪耀。它提醒我们，疾病的本质复杂多样，唯有透过现象看本质，辨证论治、精准施策，才能真正守护健康。中医的博大精深，不在于晦涩的理论，而在于这份源于实践、忠于本质的辩证智慧，在于这“同病异治”中藏着的生命密码，值得我们永远传承与敬畏。

（注：本文为个人学习记录与心得，辨证施治、配伍用药请遵执业医师或药师指导。）