<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脑梗（缺血性脑卒中）是老年人常见的脑血管疾病，预防是降低发病风险的关键，而治疗需遵循“时间就是大脑”的原则，强调尽早干预。以下从预防和治疗两方面详细说明：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、老年人预防脑梗：从“可控因素”入手，建立长期健康习惯</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">脑梗的核心风险是“脑血管狭窄/堵塞”，而高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及不良生活方式是主要诱因。预防需围绕“控制基础病、改善生活习惯、定期监测”展开：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 严格控制基础疾病（最核心的预防措施）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 高血压：是脑梗的“第一危险因素”，需将血压稳定在目标值（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）。</p><p class="ql-block">✅ 做法：遵医嘱长期吃降压药（不擅自停药/换药），每天固定时间测血压（如晨起空腹），避免情绪激动、突然用力（如搬重物）导致血压骤升。</p><p class="ql-block">- 糖尿病：高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。</p><p class="ql-block">✅ 做法：控制主食量（少吃精米白面，加杂粮），避免含糖饮料/甜点，规律用降糖药/胰岛素，定期查糖化血红蛋白（反映3个月血糖）。</p><p class="ql-block">- 高血脂：尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白LDL-C）升高，会导致血管斑块形成，需将LDL-C控制在2.6mmol/L以下（合并基础病者需＜1.8mmol/L）。</p><p class="ql-block">✅ 做法：少吃动物内脏、油炸食品，多吃深海鱼（含Omega-3）、坚果，遵医嘱吃他汀类药物（如阿托伐他汀），定期查血脂。</p><p class="ql-block">- 房颤/心脏病：房颤患者心房易形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑血管（占脑梗的20%左右）。</p><p class="ql-block">✅ 做法：房颤患者需在医生指导下用抗凝药（如华法林、利伐沙班），定期做心电图/心脏超声监测。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 改善生活习惯：减少“血管损伤”因素</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 饮食：低油、低盐、高纤维</p><p class="ql-block">✅ 多吃：蔬菜（每天300~500g，如菠菜、芹菜）、水果（每天200~350g，如蓝莓、苹果）、全谷物（燕麦、玉米）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品）；</p><p class="ql-block">❌ 少吃：腌制食品（咸菜、酱肉）、肥肉、动物油、高糖零食，饮酒者需限酒（男性每天酒精＜25g，女性＜15g，最好不喝）。</p><p class="ql-block">- 运动：温和规律，避免剧烈</p><p class="ql-block">✅ 选择散步、太极拳、八段锦等低强度运动，每周5~7次，每次30~40分钟（心率控制在“170-年龄”左右，如70岁老人心率不超100次/分）；</p><p class="ql-block">❌ 避免晨起猛跑、突然弯腰/起身，运动前先热身，饭后1小时再运动。</p><p class="ql-block">- 戒烟+控体重</p><p class="ql-block">✅ 吸烟会直接损伤血管内皮，必须严格戒烟（包括二手烟）；体重指数（BMI=体重kg/身高m²）控制在18.5~24.0，腹型肥胖者（男腰围＞90cm、女＞85cm）需减重。</p><p class="ql-block">- 睡眠与情绪：避免“血管应激”</p><p class="ql-block">✅ 保证每天7~8小时睡眠，避免熬夜（熬夜会升高血压、影响代谢）；学会调节情绪，减少焦虑、暴怒（情绪波动易导致血压骤升，诱发血管痉挛）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 定期筛查：早发现血管问题</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">建议60岁以上老人（尤其有基础病者）每年做1次“脑血管相关检查”：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 基础检查：血压、血糖、血脂、血常规（排查贫血/凝血异常）；</p><p class="ql-block">- 血管检查：颈动脉超声（查颈动脉斑块/狭窄）、头颅CT或磁共振（MRI，排查脑内微小梗死灶）；</p><p class="ql-block">- 特殊人群：房颤患者加做心脏超声、动态心电图，有头晕/肢体麻木者加做脑血管造影（MRA/CTA）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">4. 警惕“预警信号”：及时干预短暂性脑缺血（TIA）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">TIA是脑梗的“前兆”（俗称“小中风”），症状持续数分钟至1小时（不超过24小时），如：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 单侧肢体麻木/无力（拿东西掉、走路拖步）；</p><p class="ql-block">- 单侧面部麻木/口角歪斜（笑时嘴角歪）；</p><p class="ql-block">- 说话不清、吞咽呛咳；</p><p class="ql-block">- 突发视物模糊/单眼黑矇。</p><p class="ql-block">✅ 出现TIA必须立即就医，通过药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或手术（颈动脉内膜剥脱术）干预，可降低70%的脑梗风险。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、老年人脑梗的治疗：“分秒必争”，规范干预</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">脑梗治疗的核心是“尽快恢复脑血流、减少脑细胞坏死”，发病4.5~6小时是黄金治疗时间（部分患者可延长至24小时），拖延会导致不可逆的神经损伤（如偏瘫、失语）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 紧急就医：先识别症状，立即拨打120</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">用“FAST原则”快速判断脑梗：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- F（Face面部）：微笑时一侧嘴角下垂；</p><p class="ql-block">- A（Arm手臂）：抬双臂，一侧手臂无力下垂；</p><p class="ql-block">- S（Speech语言）：说话含糊不清，或无法理解他人说话；</p><p class="ql-block">- T（Time时间）：出现上述任何症状，立即记好发病时间，拨打120去有“卒中中心”的医院。</p><p class="ql-block">❌ 禁忌：不要自行吃降压药（脑梗初期可能因应激血压升高，盲目降压会减少脑供血）、不要喂水/喂饭（避免呛咳误吸）、不要等待“症状自行缓解”（TIA也需就医）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 急性期治疗：核心是“恢复血流”</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">医生会根据患者年龄、发病时间、基础病等，选择以下治疗方案：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 静脉溶栓治疗（发病4.5小时内首选）</p><p class="ql-block">用药物（如阿替普酶）溶解堵塞血管的血栓，是唯一能恢复血流的方法，可显著降低致残率。但有严格禁忌（如脑出血史、近期手术史、凝血异常），需医生快速评估。</p><p class="ql-block">- 机械取栓治疗（发病6小时内，部分患者24小时内）</p><p class="ql-block">对大血管堵塞（如大脑中动脉），通过微创介入手术，用取栓支架将血栓取出，适合溶栓无效或不适合溶栓的患者。</p><p class="ql-block">- 抗血小板治疗（所有非溶栓/取栓患者，或溶栓后24小时）</p><p class="ql-block">用阿司匹林（100mg/天）、氯吡格雷等药物预防血栓扩大，降低再梗死风险（需长期吃，不可擅自停药）。</p><p class="ql-block">- 抗凝治疗（针对房颤/心源性脑梗）</p><p class="ql-block">用华法林、利伐沙班等药物预防心房血栓形成，避免再次脑梗（需定期监测凝血功能，防止出血）。</p><p class="ql-block">- 改善脑循环+保护脑细胞</p><p class="ql-block">用丁基苯酞、依达拉奉等药物，减轻脑水肿、改善脑细胞代谢，减少神经损伤（需遵医嘱使用，不盲目用“保健品”）。</p><p class="ql-block">- 控制并发症</p><p class="ql-block">脑梗患者可能出现脑水肿（用甘露醇脱水）、肺部感染（抗感染）、吞咽困难（插胃管）、癫痫（抗癫痫药），需针对性处理。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 恢复期治疗：降低致残率，预防复发</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">脑梗发病后1~6个月是“康复黄金期”，核心是“功能恢复+预防再发”：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 康复训练（尽早开始）</p><p class="ql-block">✅ 肢体功能：在康复师指导下练翻身、坐起、站立、走路（用助行器辅助），避免长期卧床导致肌肉萎缩；</p><p class="ql-block">✅ 语言功能：从简单发音（如“啊、哦”）开始，逐步练说话、读句子，配合语言训练师；</p><p class="ql-block">✅ 吞咽功能：先吃软食（如粥、烂面条），逐步过渡到正常饮食，避免呛咳；</p><p class="ql-block">✅ 心理干预：部分患者会抑郁、焦虑，需家人陪伴，必要时用抗抑郁药。</p><p class="ql-block">- 长期药物管理（预防再发关键）</p><p class="ql-block">✅ 基础病用药：坚持吃降压、降糖、降脂药，将指标控制在目标值；</p><p class="ql-block">✅ 抗血小板/抗凝药：无禁忌者需长期吃阿司匹林（或联合氯吡格雷），房颤患者长期抗凝；</p><p class="ql-block">❌ 禁忌：不要擅自停药（如停阿司匹林会使再梗死风险升高3倍），不要轻信“偏方”替代正规药物。</p><p class="ql-block">- 定期复查</p><p class="ql-block">出院后1个月、3个月、6个月各复查1次，查血压、血糖、血脂、颈动脉超声、头颅MRI，评估血管情况，调整治疗方案。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">总结</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">老年人预防脑梗的核心是“控基础病、改习惯、早筛查”，而治疗的关键是“抢时间、规范治、重康复”。家人需多关注老人的身体变化，帮助建立健康习惯，一旦出现疑似症状，立即就医——早干预1分钟，就能多保护190万个脑细胞，显著降低致残风险。</p>