认知障碍安宁疗护进展20251205

晨清

2025认知障碍安宁疗护进展

​​一、专家共识更新​​

​​国际趋势​​：2025年国际阿尔茨海默病协会（ADI）联合世界卫生组织（WHO）发布《晚期认知障碍安宁疗护全球指南》，强调：

​​分层干预​​：按疾病阶段（轻度/中度/重度）制定差异化护理路径。

​​伦理优先​​：对丧失决策能力的患者，需提前通过“预立医疗照护计划（ACP）”明确意愿。

​​中国实践​​：

首医大牵头制定《中国认知障碍安宁疗护专家共识（2025）》，提出“3C原则”：

​​Comfort​​（舒适）：疼痛与非药物症状管理（如音乐疗法、芳香疗法）；

​​Connection​​（联结）：家属参与式护理，利用VR技术重现患者记忆场景；

​​Control​​（掌控）：尊重患者残余认知能力，提供简化版选择权（如饮食/活动偏好）。

​​二、评估工具革新​​

​​智能评估系统​​：

北京大学团队开发的“认知安宁量表（CAS-2025）”整合AI语音分析，通过对话自动评估患者情绪与疼痛等级，准确率达92%。

​​家庭版工具包​​：

上海精神卫生中心推出“居家安宁APP”，含5分钟快速筛查模块（如昼夜节律监测、异常行为AI识别），降低家属照护压力。

​​三、照护原则突破​​

​​症状管理​​：

​​激越行为​​：采用“个性化刺激阈值模型”，通过可穿戴设备预警环境过载（如噪音、人流），提前干预。

​​吞咽障碍​​：推广“舒适进食协议”，允许轻度呛咳下继续进食，提升生活质量。

​​家庭支持​​：

“5分钟喘息计划”：为照护者提供每日短时托管服务，由社区护士接手，降低 burnout 风险。

​​终末期决策​​：

新增“最小化医疗”选项：对终末期患者，优先选择口腔护理而非鼻饲管，减少侵入性操作。

​​注​​：2025年核心进展体现为“技术赋能”与“人文深化”双轨并行，中国方案已跻身国际前列。