流感与感冒的家庭诊疗指南（二）

大河流

网页链接四、流感与感冒的西医治疗

 1.感染流感病毒后，治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

（1）抗病毒药物治疗

 抗病毒药物‌‌（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）是治疗流感的核心药物，可缩短病程、降低重症风险，应在症状出现后48小时内尽早使用。

 罗氏制药的奥司他韦（商品名“达菲”）作为原研药品，先后授权给中国的上海药业集团和东阳光药生产，这两家公司分别以商品名“奥尔菲”和“可威”上市销售。剂型有胶囊、颗粒、干混悬剂等，颗粒、干混悬剂是粉状药物，更便于儿童服用。

 玛巴洛沙韦（商品名“速福达”）用于治疗流感只需一次口服，可在24小时内停止流感病毒的排毒，大幅缓解流感症状。

（2）对症治疗

 除抗病毒药物外，为缓解流感造成的不适，还需进行对症治疗：

 ①‌‌发热、疼痛‌‌：体温超过38.5℃时（儿童腋温超过38.2℃），头痛、肌肉酸痛，可使用解热镇痛药如布洛芬（大于6个月的儿童可选用布洛芬混悬液/混悬滴剂（美林））、对乙酰氨基酚（大于2个月的儿童可选用对乙酰氨基酚混悬液/混悬剂（泰诺林））等。

 ②鼻塞：可用羟甲唑啉（鼻喷剂）或伪麻黄碱（高血压慎用）、薄荷通吸入剂，减轻鼻黏膜充血。儿童常用生理性（海）盐水洗鼻，来缓解严重鼻塞。

 ③打喷嚏、流鼻涕（特别是清鼻涕）：抗组胺（抗过敏）的药物如：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明，氯雷他定、地氯雷他定等有一定的效果。儿童常用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂/口服溶液/糖浆等。

 ④咳嗽：干咳、过敏性咳嗽可使用镇咳药右美沙芬、枸橼酸喷托维林片（咳必清）、磷酸苯丙哌林胶囊；小儿干咳、夜咳伴鼻塞可用福尔可定口服溶液。有痰可使用祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸；小儿可用氨溴特罗口服溶液。镇咳祛痰可用右美沙芬愈创甘油醚糖浆等。

 ⑤咽喉痛：含漱液、咽喉含片，清咽滴丸、六神丸、开喉剑喷雾剂（含儿童型）、小儿咽扁颗粒（哈哈哈，中药啊）

 ⑥腹泻：蒙脱石散

 ⑦合并细菌感染：如出现咳黄脓痰、高烧不退等症状，需在医生指导下使用抗生素。

 2.感冒无特效抗病毒药物（因导致发病的病毒种类太多，使用广谱抗病毒药物如利巴韦林等，其毒副作用与疗效相比，往往得不偿失，慎用。），治疗以缓解症状，缩短病程并预防并发症为主（可参考上述流感的（2）对症治疗），避免滥用药物。

 OTC（非处方药）抗感冒药大多是含有抗组胺、鼻减充血剂、镇痛剂、抗胆碱等药物的复方制剂，如：复方氨酚烷胺片/胶囊（感康、快克）就含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因；小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤、小快克）含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄；酚麻美敏片（泰诺）含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱‌‌、右美沙芬、马来酸氯苯那敏等，‌‌通过不同作用机制的组合，可以缓解发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等感冒症状，但基本都具有嗜睡、头晕、心悸等不良反应。

 两种以上的西药联用，一定要注意了解药物成分及药物之间的相互作用，含有相同成分或作用的药物不得一起使用。

 3. 非药物支持疗法：

 ①恢复期间应充分休息，避免劳累或过度运动，消耗体力，加重病情，防止二次感染。

 ②饮食遵循“温、软、鲜、淡”的原则，多喝温水、新鲜果汁、青菜粥、胡萝卜瘦肉粥、小米羹、苹果泥等，忌油炸、辛辣、冷饮。

 ③保持室内空气湿润、流通（避免穿堂风），及时擦汗换衣。

 ④愈后一周是关键，仍需保养，尤其注意观察小孩的精神状况，若走路易累、面色苍白、心慌或再次出现高热，必须复诊（愈后7天内仍可能二次感染或出现心肌炎、脑病等）。

 4. 重症的识别与处理

 持续高热＞3天，气短、呼吸困难、血氧≤93%，胸痛、黄脓痰、脓痰带血、脓涕带臭味（细菌性鼻窦炎/肺炎），意识模糊、抽搐，皮肤苍白/紫绀、严重呕吐腹泻等或持续一周以上无好转或加重者，提示可能（进展）为重症，应立即就医。

 5.注意事项

 ①特殊人群（儿童、孕妇、老年人及慢性病患者等）需在医生或药师指导下使用药物（包括中药）。

 ②认真阅读药物使用说明书，了解药物成分及可能产生的副作用，注意药物之间的相互作用。

 奥司他韦常见副作用（尤其儿童）是胃肠道反应（呕吐、恶心）。若在服药后15分钟内吐了，需足额补服；30分钟后吐了，不需再补服；若呕吐频繁，需就医。

 ③不得合用含有相同成分或作用的药物，如退热药和复方感冒药（大多含有对乙酰氨基酚）。

 ④不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；避免两种或多种解热镇痛药同时使用，以防过量。

 ⑤抗生素仅在有明确细菌感染指征时使用，不可滥用。

 ⑥儿童使用颗粒、糖浆、口服液、混悬液/混悬滴剂/干混悬剂等专用剂型。

        2025年12月4日于湖南衡阳

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