流感与感冒的家庭诊疗指南（一）

大河流

据有关部门统计，一个人一生或许会患上200次的感冒。感冒对人们的生活、生产、学习均有显著影响，而流行性感冒（简称流感）的影响通常更为严重，有数据显示流感大暴发可造成全球GDP损失0.5%-1%。

中国疾病预防控制中心预计今年秋冬季我国流感疫情高峰可能出现在12月中下旬和1月初，南方流感活动高于北方。

一、流感与感冒的界定和识别

在流感季节，约45%的流感样病例（发热+咳嗽等）确诊为流感，其余多为感冒。

在非流感季节，感冒占急性呼吸道感染的70%-80%，其中，风寒感冒‌‌约占感冒的20%-30%，风热感冒‌‌约占感冒的70%-80%，其他证型‌‌如暑湿感冒等，占比较少，约5%-10%。

1. ‌‌流感的界定‌‌

①‌‌定义‌‌：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，症状以全身性为主，可能引发严重并发症。

②‌‌病原体‌‌：流感病毒（甲型、乙型、丙型），其中甲型易引发大流行。

③‌‌典型症状‌‌：突发高热（>38.5℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、显著乏力。

呼吸道症状（如咳嗽、咽痛）相对较轻。

可能合并肺炎、心肌炎等并发症，高危人群（老人、儿童、慢性病患者）重症风险高。

④‌‌传播与流行‌‌：传染性强，可通过飞沫、接触传播，易引发季节性流行或暴发。

2.感冒的界定‌‌

①‌‌定义‌‌：由病毒引起的急性上呼吸道感染，主要影响鼻腔、咽喉，症状以局部为主，病程自限（一般3-7天自愈）。

②‌‌病原体‌‌：90%以上由病毒引起，最常见为‌‌鼻病毒‌‌（占30%-50%），其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等。

少数可能由细菌（如链球菌）引起，但比例极低。

③‌‌典型症状‌‌：鼻塞、流涕（清涕或黏稠涕）、咽部干痒或疼痛、轻微咳嗽。

低热（通常<38℃）或不发热，全身乏力较轻。

④‌‌传播与流行‌‌：传染性较弱，多为散发，全年均可发生，秋冬季高发。

3.流感与感冒的识别

流感与感冒是两种不同类别的疾病，都属于呼吸道感染，有些症状还相似，但病原体、严重性均有显著差异，可以通过以下关键点进行区分：

①病原体与病因不同‌‌

流感与感冒由不同的病毒感染引起（今年‌‌流感将以甲型H3N2亚型为主（占比超过95%），甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行，可叠加呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体混合感染），确诊需就医进行流感病毒检测（如鼻咽拭子检测）。

需要注意的是，常用的流感病毒快速抗原检测存在一定的假阴性率（漏诊率），灵敏度低，不足以准确识别流感，而病毒抗体在疾病早期尚未产生，对病情的早期诊断意义不大。

而高危人群患流感后较易引起咽喉炎、急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，如不及时（48小时内）用抗流感病毒药物治疗，会有一定的风险。

因此，在流行季节出现流感样症状（发热 ≥ 38.5℃，伴咽痛、咳嗽）时，应及时去医院找经验丰富的医生进行诊治（临床经验性诊断是实现早期诊断的关键，准确率可达 70%～80%），而不能片面强调化验等检测结果。

中医认为：流感是“时疫”甚或是“瘟疫”，而‌‌感冒‌‌则多由外感（风）寒热等病邪，如淋雨受凉、气候突变、过度劳累等原因引起。

2. 症状特点‌‌

流感‌‌：常常是突然发作，局部症状轻，而全身症状较重。几小时内出现高热（38.5℃以上），且持续高热不退；伴明显头痛、肌肉关节酸痛、乏力、畏寒、咽干咽痒咽喉痛、声音嘶哑、呼吸困难、胸闷胸痛、剧烈咳嗽、食欲减退等，可有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，低龄儿童可表现为精神萎靡、哭闹、拒绝玩耍或活动，新生儿可表现为嗜睡、拒奶等。乙型流感患儿易出现恶心、呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。

如果孩子“一下就不行了”，精神萎靡、高烧不退、全身疼痛，那很可能是流感，需要立即重视。

感冒‌‌：通常起病较缓慢，体温多在38℃以下，以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，可有轻度咽干咽痒咽痛、咳嗽，头痛、肌肉酸痛、全身乏力等全身症状较轻。

3. 传染性与流行性‌‌

流感‌‌：传染性强，可通过飞沫（患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可影响1-2米范围内的人员）、接触传播（病毒在门把手、电梯按钮等表面可存活数小时，触摸后揉眼、抠鼻可导致感染），且在密闭、通风不良的环境中，病毒还可通过微小颗粒悬浮传播（气溶胶传播）。季节性强，极易在冬春季暴发流行。

感冒‌‌：多为散发，传播范围局限。

4. 病程与预后‌‌

流感‌‌：病程较长（1-2周），恢复较慢，可能遗留咳嗽、乏力感持续数周甚至更久。易引发并发症，尤其对孕妇、65岁以上老人、5岁以下儿童及慢性病患者等高危人群风险更高，需要高度警惕。若出现持续高热、呼吸困难等严重症状，需及时就医。

感冒‌‌：症状多在3-5天后缓解，一般5-7天可自愈恢复，并发症少（偶见中耳炎或鼻窦炎），预后良好。但流涕、鼻塞和咳嗽等症状持续时间相对较长，发病1周后仍可存在。若症状持续加重，可能提示继发细菌感染。

二、流感与感冒的预防

1. 接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段。每年9-11月份接种，可应对冬季流感高发期。

优先接种人群‌‌：60岁以上老人、6月龄至5岁儿童、孕妇、慢性病患者、医务人员等。

注意事项‌‌：接种流感疫苗后，‌‌通常需要2-4周才产生有效抗体‌‌，疫苗保护期约6个月至1年，需每年接种。

婴幼儿、免疫缺陷者接种前需咨询医生。

避免空腹接种，接种后留观30分钟。

得了流感后，能在6-12个月甚至更长的时间内提供一定保护（相同的毒株），但通常无法有效预防其他亚型的流感病毒（不同的毒株），仍需在下一个流感季前接种疫苗，以维持最佳防护效果。

虽然流感疫苗不能预防普通感冒，但可以避免混淆流感或感冒和双重感染。

2.在中医师指导下辨证使用经典预防方“玉屏风散”等方剂，因服用时间长，除特殊人群（体弱多病不能接种疫苗）外，较少采用。

3.日常防护：

①减少前往人员密集、空气流通差的公共场所，在流感高发季节外出戴口罩，远离咳嗽人员，尽量避免与流感及感冒患者密切接触。

②勤洗手，不用手揉摸口眼鼻。

③定时开窗通风，避免直接吹风或吹空调。

④适量运动，充足睡眠，均衡饮食，避免受凉和过度劳累。

⑤补充水分，多喝温水，空调房使用加湿器。

⑥足浴。

⑦家庭备电子体温计。

三、得了流感或感冒后怎么办

1.保持良好心态，积极治疗。

2.密切观察病情变化，出现以下情况请立即就医：

①持续高热不退（超过3天，或使用退烧药后效果不佳）。

②剧烈咳嗽、呼吸困难、急促或胸痛。

③精神意识改变，如嗜睡、烦躁不安、惊厥甚至昏迷。

④严重呕吐、腹泻，导致脱水（如口唇干燥、眼泪少、尿量明显减少）。

⑤原有基础疾病（如哮喘）加重。

⑥婴幼儿表现为拒绝进食、喂养困难、哭声微弱。

2025年12月3日于湖南衡阳