长护险标准出台20251202

晨清

国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险服务管理文书(2026年版)》的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:

为推动建立全国统一的长期护理服务管理标准，提升经办服务和协议管理规范化水平，助力长期护理保险经办高质量发展，根据长期护理保险相关制度文件，制定《长期护理保险服务管理文书(2026年版)》，现予印发，请遵照执行，并结合协议管理要求指导定点评估机构、定点长护服务机构规范使用。

国家医疗保障局办公室

2025年11月14日

国家医疗保障局关于印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》的通知政策解读

建立长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化的重大决策部署。截至目前，长期护理保险制度覆盖1.9亿人，支出超过850亿元。为进一步保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，健全长期护理保险服务管理机制，国家医保局印发了《关于印发〈国家长期护理保险服务项目目录（试行）〉的通知》（以下简称《通知》）。

一、《通知》出台的背景是什么？

推动建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。自2016年国家组织开展长期护理保险试点以来，49个试点地区在长期护理保险支付政策、保障范围等方面进行了有益探索。随着长期护理保险制度日益发展，地区间支付范围不统一、服务项目内涵不一致、服务管理质量水平参差不齐等问题凸显，亟需提高长期护理保险支付管理的统一性和规范性，促进长期护理保险服务均等化。

在总结试点经验的基础上，国家医保局探索健全长期护理保险管理运行机制，统一规范长期护理保险基金支付范围，为全面推进长期护理保险制度建设打牢坚实基础。建立国家统一的《长期护理保险服务项目目录》（以下简称《长护服务项目目录》），有助于规范长护服务行为，提升服务质量，稳定保障长期护理保险待遇享受人员权益，更好保障长期护理保险基金平稳运行。

二、制定《长护服务项目目录》的总体考虑是什么？

《长护服务项目目录》研究确定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦解决重度失能人员长期护理基本服务需求，始终坚持尽力而为，量力而行，保障基本，综合考虑经济发展水平、基金筹资能力，合理确定目录范围。

总体考虑：一是坚持保障基本。统筹考虑不同地区经济发展水平和筹资能力，合理确定长护险基金支付范围，确保国家目录实施后，各地长期护理保险基金运行平稳安全，并逐步建立动态调整机制。二是坚持需求导向，充分考虑失能人员基本照护需求，项目范围以基本生活照料为主、兼顾与基本生活密切相关的医疗护理。各地要依据《长护服务项目目录》，结合长护待遇享受对象的实际需求，指导相关机构合理制定长期护理服务计划，精准提供适宜服务。三是坚持统筹衔接，在总结深化试点地区经验的基础上，统一规范服务项目名称、内涵等要素，与现行试点地区主要开展的长护服务项目做映射对照，同时兼顾试点地区实际，在保障长期照护服务质量的同时，为试点地区目录衔接过渡预留空间，加强对地方分类指导，明确新开展实施的地区要与国家版目录保持一致，确保目录实施后参保人员照护权益稳妥衔接。

三、《长护服务项目目录》的具体内容有哪些？

《长护服务项目目录》包括凡例和服务项目两部分。凡例是对《长护服务项目目录》的目录构成、目录编排、管理原则等内容的解释和说明；服务项目包括序号、项目代码、项目类别、项目名称、项目内涵、服务要点等。

目前《目录》明确的服务项目共有36项，按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理。其中，生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务，有20项（含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个项目类别）；医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本生活照料密切相关的基础医疗护理服务，有16项（含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项目类别）。

四、国家《长护服务项目目录》发布后，各地区可以制定或执行自有的长护服务项目目录吗？

《通知》明确，国家医保局组织制定、调整和发布国家《长护服务项目目录》，编制统一的项目代码，建立动态调整机制，定期组织目录调整发布。新开展长期护理保险工作的地区，要严格遵照《目录》执行，不得随意调整或变更服务范围。已建立本地区长护服务项目目录的试点城市，要做好原有目录与国家《目录》的对照映射，按国家政策要求利用3年左右时间逐步统一规范。

五、享受长护险待遇的重度失能人员，如因身体原因需接受医疗救治，应如何支付相关费用？

纳入《长护服务项目目录》的服务费用，按照规定由长期护理保险基金支付。长期护理保险待遇享受对象接受长期护理保险定点服务机构提供《长护服务项目目录》中涉及医疗护理项目的费用，应由长期护理保险基金支付的，基本医疗保险基金不予支付。参保人因就医需要转诊、转院入住医保定点医疗机构治疗的，相关医疗费用按规定由医保基金支付。

附件下载：长期护理保险服务管理文书（2026年版）.pdf

国家医保局发文：统一长护险标准出台国家医保局发文：统一长护险标准出台New Regulations of Long - term Care Insurance

近日，国家医疗保障局办公室正式印发了《长期护理保险服务管理文书（2026年版）》，为全国长护险的申请、评估、服务与结算建立了统一的操作蓝本。

这份详尽的文件，尤其对阿尔茨海默病及其他认知障碍家庭意义重大。它首次在国家级统一的文书中，将“认知能力”失能评估、以及“认知功能训练”服务项目，进行了标准化规范。

01

评估标准：认知障碍被“看见”并成为关键评分项

此次印发的文书明确，失能等级将依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》进行，核心评估维度包括 “日常生活活动能力”、“认知能力”以及“感知觉与沟通能力”。

其中，“认知能力”被明确为对个体在时间定向、人物定向、空间定向及记忆等方面能力的评估。阿尔茨海默病早期核心的临床表现——记不住近期的事、在熟悉的地方迷路、叫不出亲人的名字——恰恰对应着上述评估要点。

这意味着什么？这意味着，阿尔茨海默病患者因疾病导致的核心功能缺损，将在失能等级评估中被正式、系统地量化和评分，而不仅仅是基于身体活动能力。这为患者获得与其真实需求相匹配的护理等级，奠定了公平、科学的基础。

02

服务项目：专业“认知功能训练”被纳入服务目录

在配套的《长期护理保险护理服务建议》表中，“认知功能训练”被明确列为“医疗护理类”的服务项目之一。

这是一个显著的进步。它表明，长护险制度所保障的，并不仅是基础的、维持性的生活照料，也包含积极的、旨在延缓功能衰退的康复干预。

对于符合条件的失能等级患者，由专业护理人员根据计划进行的系统性认知康复训练，其相关费用有望被纳入长护险基金的支付范围。这为家庭减轻了专业康复的经济负担，也为患者提供了更全面的照护支持。添加我的微信hanjiaoshouzhuli，领取完整版文件。

03

针对认知症：服务管理有精细化考量

尽管这份全国性文件未单独列出针对阿尔茨海默病的特殊条款，但其设计的文书体系，充分考虑了复杂病情的精细化服务管理。

例如，《失能人员档案信息表》要求详细记录“意识”、“语言表达”等状态。阿尔茨海默病患者常见的意识模糊、表达困难或精神行为症状，正是需要在此类记录中重点体现的客观情况。

这提示家属和评估人员，在评估和建档时，必须充分描述患者在认知、沟通和行为方面的具体障碍，这是制定精准、个性化护理服务计划的前提。

04

行动指南：阿尔茨海默病家庭如何申请与获益？面对统一的新规，认知症家庭可以采取以下步骤，为患者争取应有的保障：

第一步：自评与材料准备在正式申请前，可参考《长期护理失能等级自评表》初步了解评估维度。同时，系统地整理好患者的医疗文书，特别是由医院出具的、明确诊断为“阿尔茨海默病”或相关痴呆的病例和诊断证明。这是证明失能原因的关键。

第二步：关注本地政策并提交申请长护险的具体参保条件、待遇标准由各试点地区制定。家属需留意当地医保局发布的实施细则，通过官方渠道（如医保经办机构）提交评估申请。在申请时，应重点说明患者因认知障碍导致的具体生活自理困难。

第三步：积极参与评估与计划制定在专业人员进行上门评估时，家属应作为关键的信息提供者，客观、具体地描述患者在日常生活中的认知障碍实例。在随后的《护理服务计划》制定环节，可与“长护专员”或服务机构沟通，确认将“认知功能训练”等有益项目纳入正式计划。

第四步：了解费用与行使监督权通过《长期护理保险基金个人结算清单》，清楚了解基金支付与个人负担部分。同时，善用《长期护理服务满意度评价表》，对服务机构的质量进行反馈，共同促进护理水平的提升。政策的生命力在于执行。当全国统一的操作文书为长护险铺就了标准化的轨道，我们更期待各地的列车能平稳、及时地抵达每一个需要的家庭。