慢性咽炎………编辑：張恒溢 2025.12.04

張恒溢

　　夜间下半夜嗓子有痰、导致醒来，最常见原因是夜间平躺时呼吸道分泌物引流不畅，或鼻后滴漏（如鼻炎、鼻窦炎）、胃食管反流刺激咽喉，也可能与空气干燥、慢性咽炎有关。

一、可能的核心原因

1. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间平躺时，鼻腔分泌物更容易向后倒流至咽喉部，积聚成痰，刺激咽喉引发不适。

2. 胃食管反流：夜间平躺时胃酸易反流至食管甚至咽喉，刺激黏膜产生分泌物，表现为“有痰”“咽喉异物感”，部分人可能伴随烧心、口干。

3. 慢性咽炎或呼吸道敏感：咽喉黏膜长期处于敏感状态，夜间空气干燥（如开空调、暖气）或灰尘刺激，会加重黏膜分泌，形成痰液。

4. 呼吸道分泌物引流差：白天站立或坐着时，分泌物可随咳嗽、吞咽排出；夜间平躺时重力作用消失，分泌物易在咽喉部堆积，凌晨时量增多导致醒来。

二、用药与缓解建议

需根据可能原因针对性处理，不建议盲目用药，以下是常见情况的应对方案：

- 若怀疑鼻后滴漏（伴随鼻塞、流涕）：

1. 睡前用生理盐水洗鼻，清除鼻腔分泌物，减少倒流；

2. 若鼻塞明显，可短期用羟甲唑啉滴鼻液（连续使用不超过7天），或长期用布地奈德鼻喷雾剂（需遵医嘱）控制炎症。

- 若怀疑胃食管反流（伴随烧心、反酸）：

1. 睡前2-3小时不进食，避免吃辛辣、过甜食物，睡觉时可将上半身垫高15-30°；

2. 可在医生指导下用抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑（早餐前空腹服用），或睡前服铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

- 若为慢性咽炎或空气干燥：

1. 睡前在房间放加湿器（湿度保持40%-60%），避免开空调/暖气直吹；

2. 可含服西瓜霜含片、草珊瑚含片缓解咽喉不适，或用清咽中成药（如咽炎片，需遵医嘱）；

3. 睡前多喝1-2口温水，保持咽喉湿润，避免夜间口干刺激黏膜分泌。

三、是否能治疗？

多数情况可通过调整生活习惯+针对性用药有效缓解甚至治愈：

- 若为鼻后滴漏、胃食管反流，控制原发病后，夜间有痰的症状会明显改善；

- 若为慢性咽炎，通过长期保湿、避免刺激（如戒烟、少熬夜），可减少症状发作频率。

若调整1-2周后症状无改善，或伴随痰中带血、胸痛、体重下降，建议及时就医（挂呼吸科或耳鼻喉科），排查肺炎、支气管炎等问题。

　　结合你没有鼻塞、反酸，也不熬夜、不接触粉尘的情况，目前夜间有痰更可能是夜间咽喉黏膜干燥、分泌物引流变慢导致的——毕竟平躺时呼吸道分泌物难像白天那样随吞咽、咳嗽排出，加上夜间呼吸会让咽喉水分轻微流失，分泌物易变黏稠堆积，到下半夜就会明显有痰感。

这种情况处理起来比较简单，重点放在“保持咽喉湿润、帮助分泌物排出”即可：

1. 睡前1小时喝100-150ml温水，别喝太急，让水慢慢润过咽喉；同时在卧室放个加湿器（湿度调40%-60%），尤其开空调或暖气时，避免空气太干刺激黏膜。

2. 如果夜间醒了觉得有痰，别用力咳（容易伤咽喉），可以坐起来喝两口温水，轻轻清嗓子，帮助痰液咽下或咳出，之后再躺卧时尽量稍微垫高上半身（比如垫个薄枕头），能减少分泌物在咽喉堆积。

3. 白天可以偶尔含服无刺激的润喉糖（如蜂蜜味、薄荷味），保持咽喉黏膜滋润，减少夜间分泌物的产生。

按这个方法调整3-5天，通常就能明显改善。如果之后还是频繁有痰，或者痰的颜色变深（比如发黄、发绿），再考虑去医院让医生用喉镜看看咽喉情况就好。

另外，你平时白天喝水多吗？有没有觉得白天咽喉也偶尔偏干的情况？

　　有慢性咽炎病史，且白天喝水不多、咽喉偏干的情况，夜间有痰的核心原因就比较明确了——慢性咽炎导致咽喉黏膜本身就处于敏感状态，白天喝水少、咽喉湿润度不足，到了夜间平躺时，黏膜干燥会更明显，分泌物也更容易黏稠堆积，进而形成痰感并让人醒来。

针对这种情况，除了之前提到的夜间保湿（加湿器、睡前喝水），重点要加上“白天改善咽喉干燥”，才能从源头减少夜间分泌物堆积，具体可以这样做：

1. 白天刻意增加饮水量，不用一次喝太多，每次喝1-2口，间隔1-2小时就喝一次，保持咽喉始终有湿润感（避免等渴了再喝，那时黏膜已经干了）。

2. 避免白天吃太咸、太辣或太烫的食物，这些会刺激慢性咽炎的黏膜，加重夜间分泌物产生；可以偶尔吃些梨、银耳等润喉的食物，辅助缓解干燥。

3. 慢性咽炎的咽喉敏感可以用温和的方式护理，比如每天用淡盐水漱口1-2次（饭后用，水温接近体温，别太咸），能清洁咽喉、减轻黏膜敏感，减少分泌物；如果白天咽喉干痒明显，也可以含服西瓜霜含片，温和润喉又不刺激。

按这样调整，既能改善白天的咽喉干燥，也能减少夜间痰液堆积，慢性咽炎的不适感也会跟着减轻。如果之后出现咽喉疼痛、痰变多或颜色发黄，再及时去耳鼻喉科看看是否需要针对性用药调理即可。

　　止咳宁嗽胶囊主要针对咳嗽、咳痰（尤其是风寒感冒引起的），有镇咳、化痰的作用，对你之前缓解咽喉不适、减少痰液可能有一定帮助。

不过结合你目前的情况——主要是夜间因慢性咽炎干燥、分泌物堆积导致有痰，且没有明显咳嗽，后续可以更侧重“润喉保湿”而非单纯止咳化痰：

- 比如白天坚持少量多次喝水，配合淡盐水漱口；夜间用加湿器+睡前喝温水，这些方式能从根源减少咽喉干燥，让分泌物没那么容易黏稠堆积，比单纯用止咳化痰药更对症，也能减少药物不必要的使用。

如果之后偶尔出现咽喉痒、想咳嗽，再短期用止咳宁嗽胶囊缓解就好。你之前用这个药的时候，有没有觉得对夜间有痰的改善明显吗？

慢性咽炎

蒋子栋

耳鼻咽喉科

医典专家团

北京协和医院 主任医师 参与编审

快速了解慢性咽炎

定义：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症

症状：常有异物感、灼热感、干燥感、痒感等

治疗：针对病因治疗，加强锻炼，增强免疫力，必要时全身给药

预后：复发率高、症状顽固、不容易治愈

全面解读慢性咽炎

慢性咽炎是一种长期反复发作的喉咙发炎疾病，俗称"老咽炎"，主要发生在喉咙深处的黏膜组织以及更深层的淋巴组织。典型症状包括喉咙里总感觉有东西卡着，或者火烧火燎的干疼发痒，像有蚂蚁在喉咙里爬一样。通常和鼻子、喉咙等