南石医院眩晕、脑病科（神经内科七病区功能性/精神性头晕亚专业—武松廷医师科普（497)

神内七@武松廷

为啥抑郁症越治越难？医生说实话：每复发1次，治疗难度翻倍！

　　抑郁症的反复发作，本质上是大脑在经历一场“慢性损伤”。

首次发作时，患者可能出现海马体体积缩小；若未完全治愈，

第二次发作时，前额叶皮层的功能也会受损；

第三次复发，甚至可能引发全脑神经递质系统的紊乱。

这种损伤是累积性的，就像被反复折叠的纸张，折痕越深越难抚平。

临床数据显示：首次发作后复发率约50%，两次发作后升至75%，三次以上则高达90%。更棘手的是，随着复发次数增加，患者对药物的敏感性会下降。原本2-3周起效的药物，可能延长至6-8周；原本有效的剂量，可能需要翻倍才能控制症状。部分患者甚至发展为“难治性抑郁”，需联合多种药物或物理治疗。

抑郁症的复发，往往与这两个因素有关

1.未完成系统治疗：

许多患者症状缓解后擅自停药，导致“假性康复”。实际上，抑郁症的维持治疗需持续4-6个月，甚至更久。若未完成全程治疗，残留的炎症因子和神经递质失衡会成为复发的“定时炸弹”。

2.社会刺激未消除：

工作压力、家庭矛盾、人际关系冲突等，都是抑郁症的“催化剂”。若患者在康复期仍频繁暴露于这些环境中，大脑会持续处于“应激状态”，神经递质系统难以恢复平衡。

要避免陷入“越治越难”的困境，需把握两个原则：

1.早期规范治疗：

首次发作是治疗的“黄金窗口期”。此时大脑损伤较轻，药物和心理治疗起效更快，且患者对治疗的信心更强。若拖延至慢性化，治疗周期可能延长至数年。

2.综合干预模式：

抑郁症的治疗需“药物+心理+社会支持”三管齐下。中西医结合调节神经递质，心理治疗纠正认知偏差，社会支持则能减少复发诱因。

虽然复发会增加治疗难度，但这绝不意味着“无法治愈”。家属、患者与医生建立相互配合，定期复诊调整方案，多数患者能够有效控制症状，重获高质量生活。