别把急诊当夜间门诊

红军

晚上去急诊换个药，等了一个多小时还没轮到；给老人买个降压药，在急诊室被晾了半天——你身边是不是也有过这样的经历？李先生和刘先生的遭遇，其实藏着一个很多人都有的误区：把急诊当成了“随到随看”的夜间门诊。可事实是，这种做法不仅会让自己看病体验变差，更可能耽误危重病人的救命时间。

　　先说说李先生的经历：意外受伤后没好好休养就上班，没时间白天换药，特意赶去夜间急诊。到了地方才发现，诊室里挤满了人，抢救室更是忙得不可开交。好不容易等了半小时，医生刚要给他处理伤口，几个车祸重伤患者被送了进来，医生只能立刻跑去抢救，李先生只能接着等。最后他抱怨“换个药等一小时，体验太差”，却没意识到：在急诊，“让行”不是服务不到位，而是生命至上的规则。

　　刘先生的情况更常见：老人降压药断了，自己白天上班抽不开身，就想着晚上急诊“走个捷径”开药。可到了急诊，医生始终在处理急症病人，他只能在一旁干等。其实不止他们俩，很多人都觉得“急诊24小时开门，不就是给白天没时间的人准备的夜间门诊吗？”这个想法，恰恰是对急诊最大的误解。

　　急诊的核心使命只有一个：抢救急危重症，守护生命通道。它不是“全天候门诊”，而是“生命急救站”。不管白天还是晚上，急诊的首要服务对象，永远是那些随时可能失去生命的危重病人。为了保证救命效率，急诊有一套严格的“分诊制度”，护士会先给每个病人做评估，按病情轻重分成4个等级，等级越靠前，越优先处理——这就是为什么换药、开药会排很久的原因。

咱们具体解释下这4个等级：

• 1-2级（危重级）：比如心脏骤停、大出血、昏迷、呼吸困难的病人，他们每分每秒都在和死神赛跑，医生必须立刻放下手头所有事去抢救，这是“优先中的优先”；

• 3级（急症级）：像急性发烧、突然腹痛、皮肤裂伤这些情况，虽然不致命，但也得及时处理，属于“第二梯队”；

• 4级（非急诊级）：就是李先生的伤口换药、刘先生的慢性病开药，还有慢性病复查、常规拆线这些事，病情稳定、不紧急，自然要排在最后。

　　可能有人觉得“我排队久点没关系，方便就行”，但数据告诉我们，这个“方便”的代价太大了。有调查显示，近5年来， 在各级医院急诊科里，像换药、开药这样的“非急诊病人”占比越来越高，多数医院占到50%，有的甚至超过60%！这就造成了“急诊不急”的怪现象：本该救命的资源，被大量非急症占用了。

咱们算笔“生命账”：急诊的医生、护士数量是固定的，抢救设备就那么几套。如果医生花10分钟给人换药，可能就错过给大出血病人止血的黄金时间；如果护士在给普通感冒患者测体温，可能就来不及给心梗病人接心电监护。对非急诊病人来说，只是多等一小时；但对危重病人来说，这一小时可能就是生与死的距离。

　　更不说，大量非急症病人还会让急诊医护的工作量暴增。他们本来就要24小时连轴转，应付源源不断的危重病人，再加上大量常规诊疗，精力被严重分散， 工作强度和压力越来越大。长期这样下去，医务人员会非常疲惫，精神高度紧张，反而会降低整体的抢救效率——最终损害的，是所有病人的利益。

　　其实，非急诊病人完全不用“扎堆”急诊。白天去专科门诊，反而更省心：专科医生更专业，比如骨科医生换药比急诊医生更熟练，心血管医生调降压药更精准；而且门诊不用等危重病人“插队”，排队效率更高，体验反而更好。

考虑到大家白天上班没时间的问题，现在越来越多医院也开设了“夜间普通门诊”，专门解决换药、开药、慢性病复查这些常规需求，既不用挤占急诊资源，又能满足夜间就诊需求，这才是真正的“便民选择”。

最后，咱们再明确一下“谁该去急诊，谁不该去”，避免大家跑错地方：

这些情况，必须立刻去急诊！

简单说就是“来势猛、病情重、有危险”的情况，比如：

• 突然发烧超过39℃，伴有意识模糊；

• 严重喘息、呼吸困难，甚至昏迷；

• 各种急性出血，比如呕血、便血、外伤大出血；

• 血压突然飙升，头晕头痛剧烈，或突然中风、肢体麻木；

• 突然肚子剧痛、呕吐不止，怀疑阑尾炎、胃穿孔等急腹症；

• 癫痫发作、休克，或外伤骨折、烧伤、中毒、车祸等意外；

• 尿不出来、血尿，或突然胸痛、胸闷，怀疑心梗。

这些情况，别去急诊“凑热闹”！

就是“不紧急、不致命，晚处理也没事”的情况，比如：

• 高血压、糖尿病等慢性病，没有突然头晕、胸痛等急性发作；

• 普通感冒、轻微咳嗽，没有高烧或呼吸困难；

• 轻微外伤、擦伤，没有出血不止或骨折；

• 只是长皮疹，没有发烧、呼吸困难等其他症状；

• 轻中度呕吐腹泻，能吃能喝，没有脱水；

• 常规换药、拆线，或慢性病开药、复查。

急诊的大门永远为危重病人敞开，但它不该成为“夜间门诊”的替代品。选择对的就诊渠道，对自己来说是更高效的体验，对别人来说，可能就是一条被守护的生命通道。愿我们都能守好这条“救命线”，让急诊真正“急”在刀刃上！