晋城大医院普外二病区周记 (2025-11-4期)

泰山北斗

晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。 2025年11月第4周，本周共完成10台手术；周一3台（胆总管结石+胆囊结石胆囊炎1台、胆囊结石胆囊炎1台、慢性阑尾炎1台）；周二上午“专家门诊”；周三2台（胆囊息肉1台、体表肿物1台）；周四1台“面部肿物”；周五1台“腿部脓肿”；周六3台（右侧复发性肝癌1台、胆肠吻合术后肝内胆管结石1台、直肠癌术后回肠造口还纳1台）。 周一“胆总管结石+胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，39岁，“腹痛伴黄疸”入院，核磁提示：胆总管结石，胆囊结石胆囊炎；术中见：胆囊炎症充血水肿，行“三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊切除术”；周六“右侧复发性肝癌”老年男性患者，68岁，既往：一年半前行“腹腔镜右肝S6段肝癌切除术”手术史，术后病理：肝胆管细胞癌，术前核磁提示：肝S6段异常信号影，考虑复发，大小约1.7cm，肝硬化，门脉高压；术中探查见：腹腔致密粘连，肿瘤位于肝S6段，手术有难度，成功实施“腹腔镜肝S6段切除+肝门淋巴结清扫术”；“胆肠吻合术后肝内胆管结石”青年女性患者，46岁，“反复腹痛2年”入院，既往：12年前行“胆囊切除+胆肠吻合术”、2022年行“腹腔镜经空肠残端胆管探查取石术”；术前核磁共振提示：右肝管结石，肝内胆管扩张积气，术中证实：肝内胆管结石，既往胆肠吻合口是吻合器吻合，予以拆除原胆肠吻合口，重建胆肠吻合口，完成“肝内胆管取石+胆肠吻合口重建术”；周一“胆囊结石胆囊炎”、周三“胆囊息肉”患者，均行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！ 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，因为它通常要切开“奥迪氏括约肌”，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！ 1.周一“胆总管结石+胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，39岁，“腹痛伴黄疸”入院，核磁提示：胆总管结石，胆囊结石胆囊炎。 胆囊结石，胆总管结石。 胆总管结石。 胆囊被网膜包裹粘连。 分离粘连显露胆囊。 解剖胆囊动脉。 解剖胆囊管，切开胆囊管。 胆道镜经胆囊管探查胆总管。 胆总管远端结石。 取石篮套取结石。 经胆囊管取出结石。 奥迪氏括约肌功能正常。 切除胆囊。 “三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊切除术”。 胆囊、结石与胆总管结石。 2.周一“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，81岁。 胆囊炎，胆囊结石。 胆囊被网膜包裹。 分离粘连。 显露胆囊，胆囊坏疽。 解剖胆囊动脉。 解剖胆囊管。 于根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊坏疽，结石。 3.周三“胆囊息肉”老年女性患者，65岁。 胆囊息肉。 胆囊腺肌症。 解剖胆囊动脉。 解剖胆囊管。 于根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与息肉。 4.“慢性阑尾炎”中年女性患者。 阑尾增粗。 切除阑尾。 “三孔法腹腔镜阑尾切除术”。 阑尾。 5.周六“右侧复发性肝癌”老年男性患者，68岁，既往：一年半前行“腹腔镜右肝S6段肝癌切除术”手术史，术后病理：肝胆管细胞癌，术前核磁提示：肝S6段异常信号影，考虑复发，大小约1.7cm，肝硬化，门脉高压。 S6段肝癌复发。 术中探查见：腹腔致密粘连，肿瘤位于肝S6段。 分离粘连，显露肝脏。 置肝门阻断带。 切除肝S6段。 创面止血。 “腹腔镜肝S6段切除+肝门淋巴结清扫术”。 S6段肝癌及清扫肝门淋巴结。 6.“胆肠吻合术后肝内胆管结石”青年女性患者，46岁，“反复腹痛2年”入院，既往：12年前行“胆囊切除+胆肠吻合术”、2022年行“腹腔镜经空肠残端胆管探查取石术”；术前核磁共振提示：右肝管结石，肝内胆管扩张积气，术中证实：肝内胆管结石，既往胆肠吻合口是吻合器吻合，予以拆除原胆肠吻合口，重建胆肠吻合口，完成“肝内胆管取石+胆肠吻合口重建术”。 肝内胆管结石，切除的胆管切缘。 “大叶醉鱼草”，渔民常采用大叶醉鱼草的花、叶来麻醉鱼，因此得名醉鱼草；大叶醉鱼草味辛，微苦，具有祛风散寒，活血止痛的功效。