国盛医院康复科|肩袖损伤康复案例

国盛医院康复科程琳

肩袖损伤是指肩关节周围由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的“肩袖”组织发生撕裂或炎症，是引起肩关节疼痛和活动受限的常见原因。

常见病因

- 外伤：如跌倒时手撑地、提拉重物用力不当等直接或间接暴力导致。

- 退变：随年龄增长（尤其40岁以上），肩袖组织血供减少、弹性下降，易发生慢性损伤。

- 过度使用：长期重复肩关节上举、外展动作（如运动员、搬运工、程序员长期伏案耸肩），反复摩擦劳损引发损伤。

典型症状

1. 疼痛：肩关节前外侧或上方疼痛，活动时（如举臂、梳头、穿衣服）加重，夜间侧卧压到患肩时疼痛更明显。

2. 活动受限：肩关节外展、上举、后伸动作困难，严重时无法完成日常动作。

3. 无力：患侧手臂提重物或举臂时感觉无力，甚至出现“掉臂”现象（上举到一定角度后突然下垂）。

案例分析

基本信息：吕某某，女，56岁

患者主诉：肩部疼痛，不能上举，晚上经常疼醒。

诊断：左肩关节冈上肌腱损伤;左肩关节肩峰滑囊、三角肌周围滑囊及肩胛下肌腱滑囊积液;左肩关节肱二头长头肌腱鞘积液。

影像资料

左肩关节在位，关节间隙未见明显狭窄，冈上肌腱压脂信号增高、增粗，走形连续，冈下肌腱及肩胛下肌腱走形连续，未见明显囊、三角肌周围滑囊及肩胛下肌腱滑囊见长T2液体信号，肱二头长头肌腱鞘见长T2液体信号，余骨质及周围软组织未见明显异常

治疗方案

中频：

1. 促进局部血液循环和淋巴回流

肩袖损伤后，局部常伴有炎症、水肿和淤血。中频电流的节律性收缩可以起到“电泵”作用，促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀，为组织修复带来更多氧气和营养物质。

2. 延缓肌肉萎缩

由于疼痛和活动受限，肩袖损伤患者常伴有肩周肌肉（尤其是冈上肌、三角肌）的废用性萎缩。中频电疗可以引起肌肉的强制性收缩，维持肌肉的代谢功能，防止或延缓肌肉萎缩。

微波：

1. 减轻疼痛：这是最直接的效果，尤其对于慢性劳损和炎症引起的疼痛。

2. 消除炎症和水肿：对于肩袖肌腱炎、肌腱末端病等无菌性炎症，微波能有效促进炎性物质的吸收。

3. 促进组织修复：改善局部微循环，为受损的肌腱纤维修复创造有利条件。

4. 缓解肌肉紧张和痉挛：放松肩关节周围的肌肉（如斜方肌、肩胛提肌），改善关节活动度。

熏药治疗：

1. 温经通络，散寒除湿：这是其最核心的作用。中医认为，肩袖损伤及其引发的疼痛、活动受限（常归于“痹证”或“肩痹”范畴），多与风寒湿邪侵袭、气血运行不畅有关。熏药的温热力可以驱散关节深处的寒邪，打通闭塞的经络。

2. 活血化瘀，消肿止痛：药物的热力能显著扩张局部毛细血管，加快血液循环和淋巴回流。这有助于带走局部的炎性致痛物质和瘀血，同时带来更多营养和氧气，从而起到消肿、缓解疼痛的效果。

3. 松弛肌肉，缓解痉挛：肩袖损伤后，周围的肌肉（如肩胛下肌、冈上肌等）会处于保护性痉挛状态，导致僵硬和疼痛。温热效应能有效放松这些紧张的肌肉和软组织，减轻痉挛，为后续的功能锻炼创造条件。

4. 药物直达病所：熏蒸时，药物的有效成分（如活血化瘀、祛风散寒的药材）能以蒸汽的形式直接透过皮肤毛孔、腠理，作用于深层的肩袖组织和关节囊，实现靶向治疗。

推拿：

1. 缓解周围肌肉紧张和痉挛：

· 肩袖损伤后，周围的肌肉（如斜方肌上束、肩胛提肌、三角肌）会因疼痛和保护性机制而变得异常紧张、痉挛。

· 推拿可以通过放松这些肌肉，有效减轻疼痛，恢复肩关节的正常生物力学，为肩袖的恢复减轻压力。

2. 改善局部血液循环：

· 轻柔的推拿手法可以促进肩关节周围的血液和淋巴循环。

· 这有助于带来更多的氧气和营养物质，同时带走炎症代谢产物，从而加速组织修复和消肿。

3. 松解粘连和疤痕组织：

· 在肩袖损伤的后期或术后恢复期，软组织可能形成粘连和疤痕组织，导致关节活动度受限。

· 特定的深度摩擦按摩等手法可以帮助松解这些粘连，软化疤痕组织，逐步恢复肩关节的活动范围。

4. 减轻疼痛（门控理论）：

· 推拿产生的触觉和压力觉信号，可以通过神经系统“干扰”和“关闭”一部分疼痛信号的传递，从而暂时缓解疼痛感。

治疗反馈

治疗前，患者肩膀疼痛不敢动，晚上睡眠状况差，经常疼醒。经过一个疗程的治疗，患者疼痛得到缓解，睡眠状况得到改善，活动范围接近正常，与之前相比舒适、轻松很多同时也对我科医疗团队表示肯定，后续我们将根据患者病情调整治疗方案将患者的健康康复放于首位。后嘱患者注意休息，避免体力劳动。

团队简介

国盛医院疼痛康复科引入沧州三甲医院康复团队，促进三级康复医疗服务下沉基层，为泊头百姓提供三甲康复服务。 国盛医院疼痛康复科现有医生，治疗师团队10人，引进进口冲击波，微波，经颅磁治疗等设备。对膝关节疼痛，肩袖损伤，颈椎病，腰间盘突出，腰椎管狭窄，带状疱疹后遗症等引起的疼痛有特色治疗方法。采用特色中药治疗风湿、类风湿，颈肩腰腿痛均有良好效果，欢迎广大患者咨询治疗。

地址及联系方式

地址：泊头市安顺北街与人民路交叉口东140米国盛医院2楼康复科。

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