心衰患者，居家容量管理，您可以这样做

东方医院一病区

心力衰竭时，心脏的泵血功能减弱，无法有效将血液泵到全身，导致液体（容量）在体内潴留。过多的液体会积聚在肺部（导致呼吸困难）、腿部（导致水肿）、肝脏和胃肠道，从而加重病情。因此，管理的目标就是通过一系列方法，将体内的液体量维持在一个“干体重”状态，减轻心脏负担。

居家容量管理的“四大支柱”

    患者和家属需要协同合作，牢牢掌握以下四个方面的自我管理。

支柱一：每日精准称重——最敏感的“警报器”

体重是反映体内液体变化的最直接、最灵敏的指标。

· 如何称重：

  · 每天固定时间：建议在清晨起床排尿后、进食早餐前，穿着轻便的衣物进行。

  · 使用同一台体重秤：确保秤放置在坚硬平整的地面上。

· 如何判断：

  · 关键指标：“3天内体重增加超过2公斤（4斤）” 是容量超负荷的明确警告信号。

  · 行动阈值：一旦发现体重快速上升，即使没有任何不适症状，也应立即采取行动（如加强利尿剂的使用，需遵医嘱）并联系医生。

· 记录：准备一个“心衰管理日记”，每天记录体重、血压、心率以及异常症状。

支柱二：严格限制液体摄入——控制“入量”

根据医生建议，严格控制每天摄入的所有液体总量。

· 每日限水量： 通常建议每日液体摄入量在 1500-2000毫升之间，但具体限量务必遵从医嘱（根据心衰严重程度、季节、体重等因素调整）。

· 如何计量：

  · 使用有刻度的水杯，知道自己喝了多少。

  · 注意： 液体不仅指白水，还包括牛奶、果汁、汤、粥、水果、冰淇淋等所有含水的食物。

· 小技巧控制口渴：

  · 用小型水杯喝水。

  · 口渴时尝试含冰块、柠檬片或润唇膏。

  · 避免过咸的食物，以免加重口渴。

支柱三：坚持低盐饮食——减少“水潴留”

盐（钠）会使身体“锁住”更多水分，从而加重容量负荷。

· 目标： 每日钠摄入量 < 2克（相当于食盐5克）。严重者可能需要更严格（如<1.5克）。

· 如何做到：

  1. 烹饪减盐： 使用限盐勺，菜肴出锅前再放盐。

  2. 警惕“隐形盐”： 这是最关键的！

     · 加工食品： 咸菜、腊肉、香肠、罐头

     · 调味品： 酱油、蚝油、鸡精、味精、豆瓣酱、番茄酱

     · 零食： 薯片、话梅、坚果

     · 外卖和餐馆菜肴： 通常高盐高油

  3. 学会看食品标签： 购买包装食品时，查看营养成分表中的“钠”含量。

  4. 多用天然香料： 用葱、姜、蒜、辣椒、香草、柠檬汁等代替盐和酱油来调味。

支柱四：密切监测症状——识别“早期信号”

除了体重，身体发出的以下警告信号同样重要。

· 呼吸困难（最关键的信号）：

  · 平躺时感觉气短，需要垫高枕头或坐起来才能呼吸（端坐呼吸）

  · 夜间突然憋醒，需要坐起喘气（夜间阵发性呼吸困难）

  · 进行轻微活动（如走路、穿衣）即感到气喘吁吁

· 身体水肿：

  · 脚踝、小腿、骶尾部 用手指按压后出现凹陷，且无法很快回弹

  · 鞋子变紧，袜子感觉勒腿，裤子感觉勒腰

· 其他信号：

  · 持续咳嗽，尤其是咳出白色或粉红色泡沫痰

  · 感觉非常疲劳、乏力，做什么都没劲

  · 食欲下降、腹胀、恶心

“心衰管理日记”模板

日期 清晨体重 (kg) 血压/心率 今日症状（气短、水肿等） 用药情况（有无漏服） 备注（如：外出就餐、活动量等）

10月1日 65.0kg  120/70mmHg, 78次/分 无 按时服用 正常

10月2日 65.2kg  118/72mmHg, 76次/分 无 按时服用 正常

10月3日 66.3kg  125/75mmHg, 82次/分 下午脚踝轻微肿 按时服用 体重增加快，联系医生

何时需要立即就医？

出现以下任何一种情况，都不要等待，请立即拨打急救电话或去医院：

1. 休息时也感到严重呼吸困难

2. 出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难

3. 咳出大量粉红色泡沫样痰

4. 意识模糊、反应迟钝、头晕

5. 胸痛持续不缓解

6. 体重在短期内急剧增加，并伴有上述任何症状

总结

    心衰的居家容量管理是一场需要耐心和细心的“持久战”。患者和家属是这场战役的主角。请记住这个公式：

成功的管理 = 每日称重 + 限水限盐 + 症状监测 + 遵嘱服药 + 定期复诊

    通过科学的自我管理，可以极大地提高生活质量，减少住院次数，让生活更加安稳和舒适。请务必与您的主治医生保持密切沟通，制定个性化的管理方案，做好居家容量管理，提高生活质量。

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