（内蒙古巴盟李嵋杰诊所案例） 李嵋杰大夫讲案例：“医生，我这指甲都烂了快俩月了，又痒又渗液，跑了三家医院，有的说我是真菌感染，有的说是过敏，药涂了一堆也没好，到底是啥病啊？”28 岁的小林（化名）举着右手食指，指甲末端的糜烂处还贴着渗湿的创可贴，语气满是困惑。 小林的困扰并非个例，指甲出现糜烂、瘙痒时，很多人会和他一样陷入 “诊断迷雾”，而最容易混淆的，就是湿疹甲和大家常说的灰指甲（甲癣） 。直到他找到皮肤科李医生，才终于弄清自己得的是湿疹甲，而非此前怀疑的灰指甲。 其实，湿疹甲和灰指甲虽都影响指甲，但从根源到表现完全不同。先看症状差异：小林的指甲末端糜烂、渗液，还伴随手指皮肤瘙痒、发红，这正是湿疹甲的典型表现 —— 它常 “连累” 指甲周围的皮肤，出现红斑、水疱、脱皮，指甲本身可能变脆、有纵纹，但很少出现整片指甲变灰、变厚、分层；而灰指甲多从指甲远端或侧缘开始，先是指甲颜色变浑浊（灰黄色、褐色），接着指甲变厚、变脆，表面凹凸不平，严重时整个指甲会和甲床分离，且很少伴随指甲周围皮肤的糜烂、渗液。<br>再看病因区别：湿疹甲属于过敏性炎症，常和个人过敏体质有关，比如小林平时容易长湿疹，这次就是手部湿疹蔓延到了指甲周围；而灰指甲是真菌感染引起的，多由脚气、手癣传染而来，比如用手抓挠脚气部位后，真菌就可能侵入指甲。 诊断时，医生也有 “科学办法”：像小林这样有皮肤糜烂、瘙痒的情况，李医生先查看了他手指皮肤的状态，发现除了指甲问题，指缝还有轻微脱皮，结合他的过敏史，初步判断为湿疹甲；若怀疑是灰指甲，医生会取指甲碎屑做真菌检查，在显微镜下看到真菌菌丝才能确诊 —— 这也是区分二者的关键一步，避免 “错把湿疹当真菌，误把真菌当湿疹”。 治疗上更是不能混为一谈：湿疹甲需用抗过敏、抗炎的药物，比如外用糖皮质激素药膏，严重时搭配口服抗过敏药，同时要避开接触洗涤剂、金属等过敏原；灰指甲则必须用抗真菌药物，且治疗周期长，需要坚持数月，若错用激素药膏，反而会让真菌扩散。 小林在李医生指导下，停用了之前的抗真菌药，改用针对湿疹的药膏，同时戴手套避免接触刺激物，两周后指甲糜烂就明显好转。李医生也提醒：“指甲出问题别乱用药，先看是否连累周围皮肤，有没有渗液、瘙痒，再让医生做专业检查，分清是湿疹甲还是灰指甲，才能对症治好。”<br>