古籍里的食药同源现象

田泮

《黄帝内经》讲：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，药王孙思邈直言：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。” 张仲景原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病。《伤寒论》全书共12卷，22篇，397法。除去重复之外共有药方112个。 饮食药物系指既可食用，又能防治疾病的动植物及其加工品。 据统计，在《伤寒论》112方中，一共使用饮食药物17种，计有大枣、生姜、干姜、香豉、粳米、葱白、蜂蜜、赤小豆、猪胆汁、蜀椒、乌梅、猪肤、鸡子黄、鸡子（去黄）、饴糖、苦酒、清酒。 《伤寒论》中饮食药物涉及81个方剂，占全书方剂总数的72.32％。其中还有不少纯以饮食药物命名的方剂，如十枣汤，猪肤汤等6方，加上药食合名的方剂（如干姜附子汤）共24方，占全书的21.43％。 《伤寒论》所用112方与93味药来看，有扶正祛邪免疫作用的人参、黄芪、白术、云苓、当归、甘草、大枣等药物的条文不下上百条。 《伤寒论》六经病证的治则，包括汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。 仲景于八法中，均不忘“保胃气”，如汗法的桂枝汤，用草、枣调补中焦，保护胃气。下法的调胃承气汤，用甘草缓急和中。补法的炙甘草汤，以甘草、大枣补益脾胃。因苦寒清热药易伤人胃气，则加入粳米。甘草调补胃气。 《伤寒论》112首方剂中共有59首方剂使用了姜，占52.68%，其中37首方剂使用了生姜，占33.04%，有22首方剂使用了干姜。 《伤寒论》应用姜的治疗作用，主要是发挥其调和营卫、温阳散水、辛散宜通及和胃止呕的功效。如桂枝汤中生姜虽非主药，但其对全方其他药物的协同作用极其重要，它能协助桂枝解肌祛风、协同大枣调和营卫；如生姜泻心汤治疗水湿内停、阻滞气机等病证时，用生姜四两为君药，宜发胃阳、恢复胃腑气机；又如吴茱萸汤治疗中焦阳虚、寒饮内停上逆致呕时，生姜用到六两，起到温散寒气、和胃止呕的作用。 《伤寒论》中共有40首方剂使用了大枣，其用量少则4枚，如柴胡加芒硝汤、桂枝二越婢一汤，多则达30枚，如炙甘草汤，但绝大多数为12枚，明确指出使用时要将大枣掰开。方中大枣的作用或补中洲、益中气，或益阴而和胃。特别是枣姜合用是张仲景最为擅长的，或调和营卫，或调和表里，或调和寒热，或调和脏腑，或调和枢机，旨在调和阴阳平衡。 《伤寒论》中有4首方剂使用了粳米，分别是白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤和桃花汤。唐代孙思邈在《千金方·食治》中强调，粳米能养胃气、长肌肉；《食鉴本草》认为，粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的良好功效。粳米味甘，性平、无毒。主治霍乱吐泻，烦渴欲绝、自汗不止、心气痛、胎动腹痛、疔肿等症。粳米的第二次淘米水称为淅二泔，具有清热、止烦渴、利小便、凉血的功效。此外，在《伤寒论》中，使用某些方剂如“桂枝汤”后，特别强调“啜热稀粥一升余，以助药力”。此处虽未述及稀粥为何米所煮，但从作者为南阳郡（今河南南阳）人来推测，以粳米煮粥的可能性大。 《伤寒论》有一首方剂使用了米粉，即猪肤汤。原文：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。”猪肤汤的制作如下：“猪肤一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。”这里的“白粉”即米粉，具有和胃补脾、止利的功效。 《伤寒论》中有一首方剂叫苦酒汤，由半夏、鸡蛋清及苦酒组成，治疗“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。方中的苦酒也就是米醋，具有消肿敛疮的作用。半夏得米醋后更能辛开苦泄，增加涤痰敛疮的功能。此方可用于治疗口腔溃疡、咽喉红肿溃烂的扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、急性咽炎等。另有一方谓猪胆汁方，由猪胆汁和少许法醋组成，用于治疗便秘，其中的法醋是指按官府法定标准酿造的食用米醋。 《伤寒论》中的白通汤和白通加猪胆汁汤二方使用了葱白，主要是此药辛温走窜，宣通上下，使格拒之势得解，上浮之阳得回。葱白味辛、性温，归肺、胃经，具有发汗解表、散寒通阳的功效，主治外感风寒、阴寒内盛、格阳于外、脉微、厥逆等。《本草纲目》记载：“葱，所治之症，多属太阴、阳明，皆取其发散通气之功。通气故能解毒及理血病。” 鸡子即鸡蛋。《伤寒论》中有两个方剂使用了鸡蛋，但分别使用了鸡蛋清和鸡蛋黄。黄连阿胶汤使用的是鸡蛋黄，用其血肉有情之品，以养心滋肾；苦酒汤使用的则是鸡蛋清，发挥其甘寒清热消肿的功效，而且方中半夏得鸡蛋清，有利咽之功而无燥津之弊。